發(fā)布時間：2017-03-17 07:08

  本文關(guān)鍵詞：氨茶堿聯(lián)合甲強龍對慢性阻塞性肺疾病的臨床療效分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景慢性阻塞性肺疾�。–OPD）是一種老年患者呼吸道的常見病和多發(fā)病，患病率和病死率高。世界衛(wèi)生組織（WHO）報告在全球范圍內(nèi)該病占所有疾病死因的第四位，并且逐年增加。該病主要累及氣管、肺泡和肺血管，病理生理特征為氣流受限。主要臨床表現(xiàn)為氣短、咳嗽、咳痰及喘息，并反復(fù)發(fā)作加重。病情惡化后逐漸喪失勞動力，生活質(zhì)量極差，并最終引起呼吸衰竭及肺源性心臟病。那么，COPD的早期預(yù)防、及時治療就尤為重要了。近年來研究發(fā)現(xiàn)，茶堿的血藥濃度在5-10μg/ml之間就有抗炎及免疫調(diào)節(jié)的作用。而在體外試驗中，小劑量氨茶堿可以將甲強龍的抗炎作用提高100-1000倍。部分患者在應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時易產(chǎn)生耐藥性，小劑量茶堿可以使患者對糖皮質(zhì)激素恢復(fù)敏感性，，并延長用藥時間。 研究目的本實驗旨在觀察氨茶堿聯(lián)合甲強龍治療慢性阻塞性肺病的臨床療效，血藥濃度，肺功能和血氣等，探討兩種藥物聯(lián)合使用的藥理反應(yīng)和臨床應(yīng)用價值。 方法：收集自2012年3月至2013年3月期間在我院呼吸內(nèi)科治療的65例老年慢性阻塞性肺疾病的患者，隨機分為實驗組33例及對照組32例。一般臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p0.05)。兩組患者均給予常規(guī)抗炎、吸氧、祛痰及補液等治療。兩組患者的用藥方法：（1）實驗組每日上午使用氨茶堿注射液0.25g/2ml聯(lián)合甲潑尼龍混懸劑40mg/1ml。每日下午氨茶堿注射液0.25g/2ml。（2）對照組：每日上午氨茶堿注射液0.25g/2ml。每日下午氨茶堿注射液0.25g/2ml。當(dāng)用藥3-5天后，患者體內(nèi)氨茶堿的血藥濃度基本達到穩(wěn)態(tài)時，于清晨給藥前，抽空腹血2ml（不加抗凝劑），測定血清茶堿濃度。在我院藥劑科實驗室進行茶堿血清藥物濃度分析，藥物濃度分析儀為Viva-E/V-Twin高效液相色譜儀，同時觀察肺功能檢測、血氣分析和臨床療效及不良反應(yīng)。 結(jié)果：氨茶堿血藥濃度，實驗組和對照組患者在5μg/ml以下組，5-10μg/ml組，10-20μg/ml組及20μg/ml以上組的人數(shù)無明顯差異，經(jīng)行列卡方檢驗，無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。 臨床療效顯示實驗組患者無效人數(shù)1人，好轉(zhuǎn)人數(shù)11人，及顯效人數(shù)21人；對照組患者無效人數(shù)6人，好轉(zhuǎn)人數(shù)14，及顯效人數(shù)12人，氨茶堿聯(lián)合甲基強的松龍的實驗組總有效率明顯高于對照組（96%/81.2%）。并進行行列卡方檢驗，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P0.001）。 實驗組和對照組的肺功能在治療前無明顯差異（P0.05），然而在兩種不同的方案治療之后，實驗組較對照組有較明顯的改善，差異均有有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。 兩組患者治療前后血氣分析顯示實驗組和對照組肺功能在治療前無明顯差異差異（P0.05）。治療后實驗組較對照組的血氣明顯改善，有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。 不良反應(yīng)：兩組患者在消化系統(tǒng)，神經(jīng)系統(tǒng)，心血管系統(tǒng)，內(nèi)分泌系統(tǒng)，其他如過敏等不良反應(yīng)中無明顯差異，分別行卡方檢驗，無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。 結(jié)論：通過實驗，現(xiàn)在對氨茶堿血藥濃度有了一個清楚的認(rèn)識。當(dāng)茶堿的血漿濃度位于5-10μg/ml時就會有抗炎及免疫調(diào)節(jié)的治療效果；當(dāng)血藥濃度達到10-20μg/ml時，直接擴張支氣管平滑��；大于20μg/ml時出現(xiàn)毒副作用；所以在用藥的過程中，盡量使用小劑量茶堿，既可以達到治療效果，又可以減少不良反應(yīng)。氨茶堿聯(lián)合甲強龍治療時，明顯的增加了甲基強的松龍的抗炎作用，并且降低了機體對甲強龍的耐藥性。所以，氨茶堿聯(lián)合甲強龍對老年性COPD的臨床治療效果顯著優(yōu)于單純氨茶堿，且安全性好，值得臨床應(yīng)用推廣。
【關(guān)鍵詞】：慢性阻塞性肺疾病 氨茶堿 甲基強地松龍 臨床療效
【學(xué)位授予單位】：延安大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R563
【目錄】：

• 英文縮略詞4-6
• 摘要6-8
• Abstract8-12
• 前言12-16
• 一、資料與方法16-19
• 二、結(jié)果19-22
• 三、討論22-26
• 四．結(jié)論26-27
• 參考文獻27-29
• 文獻回顧29-38
• 參考文獻36-38
• 致謝38-39
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的論文39

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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本文編號：252542