本文關(guān)鍵詞：氨茶堿聯(lián)合甲強(qiáng)龍對(duì)慢性阻塞性肺疾病的臨床療效分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景慢性阻塞性肺疾�。–OPD）是一種老年患者呼吸道的常見病和多發(fā)病，患病率和病死率高。世界衛(wèi)生組織（WHO）報(bào)告在全球范圍內(nèi)該病占所有疾病死因的第四位，并且逐年增加。該病主要累及氣管、肺泡和肺血管，病理生理特征為氣流受限。主要臨床表現(xiàn)為氣短、咳嗽、咳痰及喘息，并反復(fù)發(fā)作加重。病情惡化后逐漸喪失勞動(dòng)力，生活質(zhì)量極差，并最終引起呼吸衰竭及肺源性心臟病。那么，COPD的早期預(yù)防、及時(shí)治療就尤為重要了。近年來研究發(fā)現(xiàn)，茶堿的血藥濃度在5-10μg/ml之間就有抗炎及免疫調(diào)節(jié)的作用。而在體外試驗(yàn)中，小劑量氨茶堿可以將甲強(qiáng)龍的抗炎作用提高100-1000倍。部分患者在應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時(shí)易產(chǎn)生耐藥性，小劑量茶堿可以使患者對(duì)糖皮質(zhì)激素恢復(fù)敏感性，，并延長(zhǎng)用藥時(shí)間。 研究目的本實(shí)驗(yàn)旨在觀察氨茶堿聯(lián)合甲強(qiáng)龍治療慢性阻塞性肺病的臨床療效，血藥濃度，肺功能和血?dú)獾�，探討兩種藥物聯(lián)合使用的藥理反應(yīng)和臨床應(yīng)用價(jià)值。 方法：收集自2012年3月至2013年3月期間在我院呼吸內(nèi)科治療的65例老年慢性阻塞性肺疾病的患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組33例及對(duì)照組32例。一般臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05)。兩組患者均給予常規(guī)抗炎、吸氧、祛痰及補(bǔ)液等治療。兩組患者的用藥方法：（1）實(shí)驗(yàn)組每日上午使用氨茶堿注射液0.25g/2ml聯(lián)合甲潑尼龍混懸劑40mg/1ml。每日下午氨茶堿注射液0.25g/2ml。（2）對(duì)照組：每日上午氨茶堿注射液0.25g/2ml。每日下午氨茶堿注射液0.25g/2ml。當(dāng)用藥3-5天后，患者體內(nèi)氨茶堿的血藥濃度基本達(dá)到穩(wěn)態(tài)時(shí)，于清晨給藥前，抽空腹血2ml（不加抗凝劑），測(cè)定血清茶堿濃度。在我院藥劑科實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行茶堿血清藥物濃度分析，藥物濃度分析儀為Viva-E/V-Twin高效液相色譜儀，同時(shí)觀察肺功能檢測(cè)、血?dú)夥治龊团R床療效及不良反應(yīng)。 結(jié)果：氨茶堿血藥濃度，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者在5μg/ml以下組，5-10μg/ml組，10-20μg/ml組及20μg/ml以上組的人數(shù)無明顯差異，經(jīng)行列卡方檢驗(yàn)，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 臨床療效顯示實(shí)驗(yàn)組患者無效人數(shù)1人，好轉(zhuǎn)人數(shù)11人，及顯效人數(shù)21人；對(duì)照組患者無效人數(shù)6人，好轉(zhuǎn)人數(shù)14，及顯效人數(shù)12人，氨茶堿聯(lián)合甲基強(qiáng)的松龍的實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組（96%/81.2%）。并進(jìn)行行列卡方檢驗(yàn)，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.001）。 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的肺功能在治療前無明顯差異（P0.05），然而在兩種不同的方案治療之后，實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組有較明顯的改善，差異均有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 兩組患者治療前后血?dú)夥治鲲@示實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組肺功能在治療前無明顯差異差異（P0.05）。治療后實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組的血?dú)饷黠@改善，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 不良反應(yīng)：兩組患者在消化系統(tǒng)，神經(jīng)系統(tǒng)，心血管系統(tǒng)，內(nèi)分泌系統(tǒng)，其他如過敏等不良反應(yīng)中無明顯差異，分別行卡方檢驗(yàn)，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 結(jié)論：通過實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)在對(duì)氨茶堿血藥濃度有了一個(gè)清楚的認(rèn)識(shí)。當(dāng)茶堿的血漿濃度位于5-10μg/ml時(shí)就會(huì)有抗炎及免疫調(diào)節(jié)的治療效果；當(dāng)血藥濃度達(dá)到10-20μg/ml時(shí)，直接擴(kuò)張支氣管平滑肌；大于20μg/ml時(shí)出現(xiàn)毒副作用；所以在用藥的過程中，盡量使用小劑量茶堿，既可以達(dá)到治療效果，又可以減少不良反應(yīng)。氨茶堿聯(lián)合甲強(qiáng)龍治療時(shí)，明顯的增加了甲基強(qiáng)的松龍的抗炎作用，并且降低了機(jī)體對(duì)甲強(qiáng)龍的耐藥性。所以，氨茶堿聯(lián)合甲強(qiáng)龍對(duì)老年性COPD的臨床治療效果顯著優(yōu)于單純氨茶堿，且安全性好，值得臨床應(yīng)用推廣。
【關(guān)鍵詞】：慢性阻塞性肺疾病 氨茶堿 甲基強(qiáng)地松龍 臨床療效
【學(xué)位授予單位】：延安大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R563
【目錄】：

• 英文縮略詞4-6
• 摘要6-8
• Abstract8-12
• 前言12-16
• 一、資料與方法16-19
• 二、結(jié)果19-22
• 三、討論22-26
• 四．結(jié)論26-27
• 參考文獻(xiàn)27-29
• 文獻(xiàn)回顧29-38
• 參考文獻(xiàn)36-38
• 致謝38-39
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的論文39

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 葉伶;金美玲;;茶堿類藥物的研究進(jìn)展及其臨床應(yīng)用[J];世界臨床藥物;2009年01期

2 徐治波;劉倩茜;馮玉麟;;茶堿在慢性阻塞性肺疾病治療中的應(yīng)用[J];世界臨床藥物;2011年01期

3 何權(quán)瀛;;哮喘及慢性阻塞性肺病患者用茶堿類藥物時(shí)能戒煙嗎?[J];臨床誤診誤治;2006年05期

4 陳世才;劉憲軍;;氨茶堿和常用抗菌藥物的相互作用[J];臨床藥物治療雜志;2008年02期

5 陳巧玲;;氨茶堿在治療支氣管哮喘過程中毒副反應(yīng)原因分析[J];中外醫(yī)療;2009年14期

6 王飛;許汪斌;;氨茶堿的臨床應(yīng)用新視點(diǎn)[J];臨床合理用藥雜志;2011年22期

7 黎友倫,羅永艾;氨茶堿的藥理作用與臨床應(yīng)用[J];醫(yī)藥導(dǎo)報(bào);2005年09期

8 陳瑞玲;張艷梅;趙志剛;;228例氨茶堿血藥濃度監(jiān)測(cè)分析[J];中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析;2009年03期

9 ;慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版)[J];中華結(jié)核和呼吸雜志;2007年01期

10 譚永強(qiáng);不同時(shí)間給藥對(duì)氨茶堿平喘效果的影響[J];中國(guó)綜合臨床;2001年08期

  本文關(guān)鍵詞：氨茶堿聯(lián)合甲強(qiáng)龍對(duì)慢性阻塞性肺疾病的臨床療效分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：252542