【摘要】：研究背景及目的： 結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB,簡稱結(jié)核桿菌或結(jié)核菌)引起的慢性感染性疾病。近年來，隨著人體免疫缺陷病毒(Human ImmunodeficiencyViruses，HIV)感染、艾滋病的流行，流動性人口增多、移民增加，以及結(jié)核菌耐藥性的加重，導(dǎo)致了結(jié)核病的發(fā)病率逐年呈上升趨勢。目前全球有超過1/3（約20億）人口感染了MTB，其中活動性肺結(jié)核患者達(dá)2000萬，每年超過800萬新發(fā)結(jié)核病患者，死于結(jié)核感染的人數(shù)達(dá)到300萬，而我國更是位列結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家的第二位，全國現(xiàn)有5.5億人口感染結(jié)核，其中活動性肺結(jié)核患者450萬，死亡人數(shù)每年超過13萬。嚴(yán)峻的結(jié)核病態(tài)勢促使結(jié)核病的診斷和治療再度引起人們的關(guān)注，而相對于傳統(tǒng)的結(jié)核感染診斷技術(shù)敏感性及特異性較差，近年來一種以結(jié)核抗原特異性T細(xì)胞反應(yīng)為基礎(chǔ)的新的結(jié)核病診斷方法即T-SPOT.TB逐步建立與開展起來。本研究將探討在高感染背景下T-SPOT.TB在活動性結(jié)核病診斷中的應(yīng)用價值。 方法： 前瞻性納入吉林大學(xué)第二醫(yī)院2011年9月至2012年3月收治住院患者中因發(fā)熱、肺部陰影、胸腔積液等原因入院，需排除結(jié)核感染的患者90例進(jìn)行外周血T-SPOT.TB檢測，將其T-SPOT.TB檢測結(jié)果與最終臨床診斷進(jìn)行比較，以敏感性、特異性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、陽性似然比、陰性似然比為評價指標(biāo)。并在確診結(jié)核病患者中，比較分析T-SPOT.TB、痰抗酸染色涂片鏡檢、血清結(jié)核抗體、纖支鏡病理檢查診斷及T-SPOT.TB聯(lián)合纖支鏡病理檢查的陽性率。 結(jié)果： 本實(shí)驗(yàn)中T-SPOT.TB敏感性為86.4％（19/22），特異性為72.1％（44/61），T-SPOT.TB陰性預(yù)測值93.6％，陽性預(yù)測值為52.8％，陰性似然比0.19，陽性似然比2.89。52例非漿膜腔積液患者中，T-SPOT.TB敏感性為91.7％（11/12），特異性為85％（34/40），陰性預(yù)測值97.1％，陽性預(yù)測值為64.7％，陰性似然比0.10，陽性似然比6.11；31例漿膜腔積液患者中，，T-SPOT.TB敏感性為80％（8/10），特異性為48％（10/21），陰性預(yù)測值83.3％，陽性預(yù)測值為42.1％，陰性似然比0.42，陽性似然比1.54。確診結(jié)核病組患者T-SPOT.TB試驗(yàn)、血清結(jié)核抗體、痰或纖支鏡痰/灌洗液抗酸染色涂片、支氣管鏡組織病理試驗(yàn)敏感性分別是86.4%、22.2%、9.1%、57.1%。T-SPOT.TB試驗(yàn)聯(lián)合纖維支氣管鏡病理檢查敏感性為100%。結(jié)論： T-SPOT.TB陰性結(jié)果有助于排除活動性結(jié)核病的診斷。T-SPOT.TB試驗(yàn)聯(lián)合纖維支氣管鏡病理檢查對活動性結(jié)核感染診斷有較大的應(yīng)用價值。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R521

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前8條

1 李永杰;;纖維支氣管鏡對支氣管結(jié)核的診斷與治療[J];臨床薈萃;2007年10期

2 歐陽暉;陳柏林;;T細(xì)胞酶聯(lián)免疫斑點(diǎn)法對艾滋病合并結(jié)核病患者的診斷價值研究[J];實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué);2010年10期

3 張舒;邵凌云;孟成艷;王瑩;許云亞;胡海燕;黃玲莉;王昀;張文宏;;應(yīng)用T細(xì)胞酶聯(lián)免疫斑點(diǎn)法診斷人類免疫缺陷病毒感染合并結(jié)核潛伏感染的實(shí)驗(yàn)研究[J];微生物與感染;2007年03期

4 康振;時春虎;田金徽;楊克虎;;γ干擾素釋放試驗(yàn)診斷艾滋病患者潛伏結(jié)核感染的Meta分析[J];循證醫(yī)學(xué);2010年06期

5 陳東寧;馮俐;;支氣管鏡多指標(biāo)聯(lián)合檢測對菌陰肺結(jié)核的診斷價值探討[J];中國內(nèi)鏡雜志;2007年06期

6 王國斌,葉德普,彭義利,劉俊剛,柴文琪,徐翠云,閻國蕊,伍學(xué)強(qiáng),葛廣秀,靳鴻建,宋自衛(wèi),毛清華,潘風(fēng)苗;5種方法聯(lián)合檢測對菌陰肺結(jié)核診斷價值的研究[J];中華結(jié)核和呼吸雜志;2000年01期

7 黃斌;謝燦茂;陳侯騰;趙楚生;吳蘇武;盧東生;;支氣管鏡對不典型支氣管結(jié)核的診斷價值[J];中華醫(yī)院感染學(xué)雜志;2006年08期

8 劉云;丁光貴;王正;楊林;馬克;黃志堅;陳心春;;結(jié)核菌特異性IFN-γ檢測在骨關(guān)節(jié)結(jié)核診斷中的初步應(yīng)用[J];中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué);2011年11期

本文編號：2519964