【摘要】：研究背景及目的： 結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB,簡(jiǎn)稱結(jié)核桿菌或結(jié)核菌)引起的慢性感染性疾病。近年來，隨著人體免疫缺陷病毒(Human ImmunodeficiencyViruses，HIV)感染、艾滋病的流行，流動(dòng)性人口增多、移民增加，以及結(jié)核菌耐藥性的加重，導(dǎo)致了結(jié)核病的發(fā)病率逐年呈上升趨勢(shì)。目前全球有超過1/3（約20億）人口感染了MTB，其中活動(dòng)性肺結(jié)核患者達(dá)2000萬，每年超過800萬新發(fā)結(jié)核病患者，死于結(jié)核感染的人數(shù)達(dá)到300萬，而我國(guó)更是位列結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家的第二位，全國(guó)現(xiàn)有5.5億人口感染結(jié)核，其中活動(dòng)性肺結(jié)核患者450萬，死亡人數(shù)每年超過13萬。嚴(yán)峻的結(jié)核病態(tài)勢(shì)促使結(jié)核病的診斷和治療再度引起人們的關(guān)注，而相對(duì)于傳統(tǒng)的結(jié)核感染診斷技術(shù)敏感性及特異性較差，近年來一種以結(jié)核抗原特異性T細(xì)胞反應(yīng)為基礎(chǔ)的新的結(jié)核病診斷方法即T-SPOT.TB逐步建立與開展起來。本研究將探討在高感染背景下T-SPOT.TB在活動(dòng)性結(jié)核病診斷中的應(yīng)用價(jià)值。 方法： 前瞻性納入吉林大學(xué)第二醫(yī)院2011年9月至2012年3月收治住院患者中因發(fā)熱、肺部陰影、胸腔積液等原因入院，需排除結(jié)核感染的患者90例進(jìn)行外周血T-SPOT.TB檢測(cè)，將其T-SPOT.TB檢測(cè)結(jié)果與最終臨床診斷進(jìn)行比較，以敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值、陽(yáng)性似然比、陰性似然比為評(píng)價(jià)指標(biāo)。并在確診結(jié)核病患者中，比較分析T-SPOT.TB、痰抗酸染色涂片鏡檢、血清結(jié)核抗體、纖支鏡病理檢查診斷及T-SPOT.TB聯(lián)合纖支鏡病理檢查的陽(yáng)性率。 結(jié)果： 本實(shí)驗(yàn)中T-SPOT.TB敏感性為86.4％（19/22），特異性為72.1％（44/61），T-SPOT.TB陰性預(yù)測(cè)值93.6％，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為52.8％，陰性似然比0.19，陽(yáng)性似然比2.89。52例非漿膜腔積液患者中，T-SPOT.TB敏感性為91.7％（11/12），特異性為85％（34/40），陰性預(yù)測(cè)值97.1％，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為64.7％，陰性似然比0.10，陽(yáng)性似然比6.11；31例漿膜腔積液患者中，，T-SPOT.TB敏感性為80％（8/10），特異性為48％（10/21），陰性預(yù)測(cè)值83.3％，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為42.1％，陰性似然比0.42，陽(yáng)性似然比1.54。確診結(jié)核病組患者T-SPOT.TB試驗(yàn)、血清結(jié)核抗體、痰或纖支鏡痰/灌洗液抗酸染色涂片、支氣管鏡組織病理試驗(yàn)敏感性分別是86.4%、22.2%、9.1%、57.1%。T-SPOT.TB試驗(yàn)聯(lián)合纖維支氣管鏡病理檢查敏感性為100%。結(jié)論： T-SPOT.TB陰性結(jié)果有助于排除活動(dòng)性結(jié)核病的診斷。T-SPOT.TB試驗(yàn)聯(lián)合纖維支氣管鏡病理檢查對(duì)活動(dòng)性結(jié)核感染診斷有較大的應(yīng)用價(jià)值。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號(hào)】：R521

【參考文獻(xiàn)】

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