【摘要】：背景支氣管擴(kuò)張是由不同病因?qū)е碌囊环N持續(xù)的肺部炎癥及反復(fù)感染的共同終末改變,即支氣管不可逆性擴(kuò)張。支氣管擴(kuò)張以往被認(rèn)為是一種少見(jiàn)的疾病,缺乏大規(guī)模的流行病學(xué)資料及相關(guān)研究,對(duì)該病的認(rèn)識(shí)不夠充分,其發(fā)病率、死亡率和經(jīng)濟(jì)影響很可能被低估。高分辨CT(high resolution computed tomography,HRCT)是一種非侵入性、靈敏性高的檢查手段,能夠直觀的顯示出擴(kuò)張的支氣管。隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步,HRCT也逐漸普及,人們對(duì)支氣管擴(kuò)張的診斷也越來(lái)越明確。英國(guó)胸科協(xié)會(huì)于2010年發(fā)布了最新的非囊性纖維化支氣管擴(kuò)張指南,指南中對(duì)支氣管擴(kuò)張的病因進(jìn)行了分類,并建議對(duì)支氣管擴(kuò)張患者進(jìn)行病因?qū)W治療。支氣管擴(kuò)張的病因多種多樣,通常包括以下幾類:特發(fā)性、感染后、支氣管粘膜纖毛清除功能障礙、原發(fā)性免疫缺陷、繼發(fā)性免疫缺陷、自身免疫性疾病、變態(tài)反應(yīng)性疾病、大氣道先天發(fā)育異常、細(xì)支氣管病及其他。支氣管擴(kuò)張嚴(yán)重程度指數(shù)(bronchiectasis severity index,BSI)是目前已被證實(shí)的一種支氣管擴(kuò)張嚴(yán)重程度分類系統(tǒng)及預(yù)測(cè)工具,包含有年齡、BMI、第1秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比(FEV1pred%)、既往2年住院情況、既往1年急性加重次數(shù)、mMRC呼吸困難分級(jí)、細(xì)菌定植情況、放射學(xué)檢查嚴(yán)重程度8個(gè)變量,可以從多維度綜合評(píng)估支氣管張的疾病嚴(yán)重程度。支氣管擴(kuò)張是一個(gè)高發(fā)病率、高死亡率的疾病,如果進(jìn)行早期診斷,明確病因,評(píng)估疾病嚴(yán)重程度,予以不同的治療方案,將有可能提高患者的生活質(zhì)量,降低死亡率。目的探討支氣管擴(kuò)張患者的病因譜及與疾病嚴(yán)重程度的關(guān)系。方法收集就診于鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科的92例穩(wěn)定期支氣管擴(kuò)張患者,按照英國(guó)非囊性纖維化支氣管擴(kuò)張指南進(jìn)行綜合檢查,同時(shí)詳細(xì)詢問(wèn)病史,明確患者病因。根據(jù)BSI評(píng)分評(píng)估患者疾病嚴(yán)重程度。結(jié)果1.一般資料:本研究入組的患者男性39例(42.4%),女性53例(57.6%),平均年齡(52.7±14.7)歲,50~69歲組患者有47例(51.0%)。2.病因?qū)W分析:92例支氣管擴(kuò)張患者的病因包括感染后(41.3%)、特發(fā)性支氣管擴(kuò)張(23.9%)、慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)(18.5%)、哮喘(10.8%)、變態(tài)反應(yīng)性支氣管肺曲菌病(allergic bronchopulmonary aspergillosis,ABPA)(2.2%)、胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)(2.2%)和結(jié)締組織疾病(connective tissue disease,CTD)(1.1%);其中,感染后支氣管擴(kuò)張中,結(jié)核感染占52.6%。不同性別支氣管擴(kuò)張患者的病因分布無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.662)。4.疾病嚴(yán)重程度分析:輕度患者35例(38.0%),中度患者13例(14.1%),重度患者44例(47.8%)。不同疾病嚴(yán)重程度的支氣管擴(kuò)張患者病因差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),輕中度支氣管擴(kuò)張患者主要病因?yàn)樘匕l(fā)性(輕度40.0%;中度38.4%)和感染后(輕度37.1%;中度23.1%);重度支氣管擴(kuò)張患者主要病因?yàn)楦腥竞?50.0%)和COPD(27.3%)。隨著疾病嚴(yán)重程度的增加,HRCT評(píng)分逐漸增高(P0.05)。結(jié)論1.感染后支氣管擴(kuò)張、特發(fā)性支氣管擴(kuò)張和COPD相關(guān)支氣管擴(kuò)張是成人支氣管擴(kuò)張最常見(jiàn)的病因。超過(guò)半數(shù)的感染后支氣管擴(kuò)張為結(jié)核感染。2.輕度和中度患者,均以特發(fā)性支氣管擴(kuò)張和感染后支氣管擴(kuò)張多見(jiàn);重度患者以感染后支氣管擴(kuò)張和COPD相關(guān)支氣管擴(kuò)張多見(jiàn)。
[Abstract]:Background Bronchial dilation is a common terminal change of persistent pulmonary inflammation and repeated infections caused by different etiologies, that is, the irreversible expansion of the bronchi. Bronchiectasis is previously thought to be a rare disease, with a lack of large-scale epidemiological data and related studies, and is not sufficiently aware of the disease, and its morbidity, mortality and economic impact are likely to be underestimated. High resolution computed tomography (HRCT) is a non-invasive and high-sensitivity examination method. With the advancement of the medical level, HRCT is also becoming more and more popular, and the diagnosis of the bronchiectasis is also becoming more and more clear. The Association of the Chest of the United Kingdom, in 2010, released the latest guidelines for the non-cystic fibrosis of the bronchi, which classifies the causes of the bronchiectasis and recommends the treatment of patients with bronchiectasis. The causes of bronchiectasis are diverse and usually include the following categories: idiopathic, post-infection, bronchial mucociliary clearance dysfunction, primary immunodeficiency, secondary immune deficiency, autoimmune disease, allergic disease, and congenital development of the atmosphere, Bronchiolitis and others. The severity index (BSI) of the bronchiectasis is a classification system and a prediction tool for the severity of the bronchiectasis, including age, BMI, the percentage of forced expiratory volume in the first second (FEV1ppred%), and the previous 2-year hospitalization. In the past 1 year, the number of acute exacerbations, the grade of mMRC dyspnea, the condition of bacterial colonization, and the severity of radiological examination were 8 variables, and it was possible to comprehensively evaluate the severity of the disease from the multi-dimensional and comprehensive assessment of the severity of the disease. Bronchiectasis is a high-morbidity and high-mortality disease. If early diagnosis is carried out, the cause of the disease is determined, the severity of the disease is assessed, and different treatment schemes are provided, which can improve the quality of life of the patient and reduce the death rate. Objective To study the etiological spectrum of the patients with bronchiectasis and the relationship with the severity of the disease. Methods 92 patients with stable and stable bronchiectasis at the first affiliated hospital of Zhengzhou University were collected, and a comprehensive examination was conducted according to the guidance of the non-cystic fibrosis of the UK, and the medical history was inquired in detail, and the cause of the patient was determined. The severity of the patient's disease was assessed according to the BSI score. Results 1. General data:39 (42.4%) of the patients enrolled in the study,53 (57.6%) of women, mean age (52.7 to 14.7), and 47 (51.0%) in the 50 to 69-year-old group. The etiology of 92 cases of bronchiectasis included infection (41.3%), idiopathic bronchiectasis (23.9%), chronic obstructive pulmonary disease (COPD) (18.5%), asthma (10.8%), allergic bronchopulmonary aspergillosis, ABPA (2.2%), gastroesophageal reflux disease (GERD) (2.2%) and connective tissue disease (CTD) (1.1%), among which, tuberculosis was 52.6% after infection. There was no significant difference in the etiology of the patients with different sexes (P = 0.662). The severity of the disease was analyzed in 35 patients (38.0%), moderate in 13 (14.1%), and severe in 44 (47.8%). There was a significant difference in the cause of the patients with bronchiectasis (P0.05). The main diseases of the patients with mild and moderate bronchiectasis were idiopathic (mild 40.0%; moderate 38.4%) and after infection (mild 37.1%; moderate 23.1%); The major diseases in patients with severe bronchiectasis were due to post-infection (50.0%) and COPD (27.3%). With the increase of the severity of the disease, the HRCT score increased gradually (P0.05). Conclusion 1. Bronchiectasis, idiopathic bronchiectasis and COPD-associated bronchiectasis after infection are the most common cause of the bronchiectasis in adults. More than half of the post-infection bronchi are expanded to a tuberculosis infection. In mild and moderate patients, the bronchiectasis was common in the patients with idiopathic bronchiectasis and infection, and the bronchiectasis and the associated bronchiectasis in the patients with severe COPD were more common.
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R562.22

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本文編號(hào)：2487169