【摘要】：目的:應(yīng)用meta分析評(píng)估吸入性糖皮質(zhì)激素對(duì)穩(wěn)定期COPD患者獲益及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。方法:在CENTRAL(Cochrane Central Register of Controlled Trials)、PUBMED、EMBASE Database、MEDLINE database、CBMdisc(中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù))、萬方數(shù)據(jù)庫(kù)、相關(guān)期刊論文、中國(guó)知網(wǎng)、重慶維普VIP中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)等數(shù)據(jù)庫(kù)中,檢索ICS與安慰劑對(duì)比治療穩(wěn)定期COPD的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。制定嚴(yán)格的納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格,根據(jù)此標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行文獻(xiàn)篩選,按Jadad量表對(duì)入選文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估,提取有效數(shù)據(jù),應(yīng)用Revman 5.2軟件進(jìn)行meta分析,并進(jìn)行敏感性分析和發(fā)表偏倚評(píng)價(jià)結(jié)果穩(wěn)定性和可靠性。結(jié)果:最終納入19篇文獻(xiàn),共計(jì)15184例受試對(duì)象。Meta分析顯示:在穩(wěn)定期COPD患者中,ICS組肺炎發(fā)生率明顯高于常規(guī)治療組(RR=1.72,95%CI:[1.53,1.94],P0.00001),而兩組患者的總死亡率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(RR=0.99,95%CI:[0.88,1.11],P=0.89);吸入性糖皮質(zhì)激素治療與對(duì)照組相比能明顯改善患者的FEV1(SMD=0.75,95%CI:[0.42,1.08],P0.00001),吸入性糖皮質(zhì)激素治療與對(duì)照組相比能明顯減輕COPD患者呼吸困難狀況(SMD=-2.93,95%CI:[-3.74,-2.12],P0.00001),長(zhǎng)期應(yīng)用ICS能顯著增加穩(wěn)定期COPD患者6-MWD(SMD=0.46,95%CI:[0.33,2.59],P0.00001),長(zhǎng)期應(yīng)用ICS可改善COPD患者的生命質(zhì)量(SMD=-2.14,95%CI:[-2.67,-1.61],P0.00001)。結(jié)論:對(duì)于穩(wěn)定期慢阻肺患者,接受ICS治療的患者肺功能明顯改善,且患者呼吸困難狀況明顯減輕,生活質(zhì)量明顯提高,而兩組患者總死亡率無明顯差異。應(yīng)用吸入性糖皮質(zhì)激素治療組肺炎發(fā)生率較對(duì)照組略高,應(yīng)用過程中需預(yù)防肺炎的發(fā)生。長(zhǎng)期應(yīng)用吸入性糖皮質(zhì)激素對(duì)穩(wěn)定期COPD肺結(jié)核、血壓、血糖、骨質(zhì)疏松及骨折等相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的RCT研究目前開展較少,仍需進(jìn)行大規(guī)模研究,進(jìn)一步明確長(zhǎng)期應(yīng)用吸入性糖皮質(zhì)激素相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。
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【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R563.9

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本文編號(hào)：2466184