本文關(guān)鍵詞：“咳嗽 咳痰 雙肺彌漫性病變 細(xì)支氣管粘液增生”1例報(bào)告，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《山東大學(xué)》 2014年

“咳嗽 咳痰 雙肺彌漫性病變 細(xì)支氣管粘液增生”1例報(bào)告

李世真  

【摘要】：目的：報(bào)告1例“持續(xù)咳嗽咳痰”、雙肺彌漫性病變、病理改變?yōu)椤凹?xì)支氣管粘液增生”難以確診的病例,提出該病例診斷上的問(wèn)題,提高臨床疑難病的診斷和鑒別診斷水平,增強(qiáng)對(duì)疑難病例隨訪意識(shí)。 方法：報(bào)告1例臨床癥狀“持續(xù)咳嗽咳痰”,胸部影像顯示“雙肺彌漫結(jié)節(jié)、斑片、索條影”,開(kāi)胸肺活檢病理改變?yōu)椤凹?xì)支氣管粘液增生”病例的詳細(xì)資料；總結(jié)其診斷、治療、隨訪過(guò)程；結(jié)合文獻(xiàn)分析討論該病的診斷和鑒別診斷。 結(jié)果：病史要點(diǎn)患者女性,55歲,“咳嗽、咳痰、間斷發(fā)熱15天”于2013-9-18收入山東大學(xué)齊魯醫(yī)院呼吸內(nèi)科。院外胸部CT示雙肺彌漫結(jié)節(jié)、斑片、索條影,抗感染治療10余天,仍有咳嗽、咳痰,而就診于我院。入院后復(fù)查胸部CT較前好轉(zhuǎn),考慮肺炎,繼續(xù)抗感染治療。10天后胸部CT較入院無(wú)改善。給予胸腔鏡肺活檢,肺組織病理報(bào)告：“不除外結(jié)核”,遂于2013-10-17予以異煙肼、利福平、2013-10-23加吡嗪酰胺三聯(lián)抗結(jié)核治療出院隨訪。 抗結(jié)核治療近2個(gè)月后,仍咳嗽、咳淡黃色粘痰,胸部CT較前無(wú)改變。攜肺組織切片請(qǐng)北京協(xié)和醫(yī)院病理科會(huì)診,報(bào)告為“細(xì)支氣管炎癥粘液增生”。2013-12-12再次來(lái)我科就診,考慮抗癆治療已近2月,臨床癥狀、影像學(xué)和病理均不支持結(jié)核,而停用抗結(jié)核治療,予以口服強(qiáng)的松30mg qd。2周后(2013-12-26)復(fù)查,胸部CT所示病變無(wú)變化。疑診彌漫性泛細(xì)支氣管炎,給予口服阿奇霉素0.25g qd,第一周服5天停2天,第二周起每周服3天停4天。3周后(2014-1-15)隨訪,咳嗽、咳痰稍緩解,胸部CT無(wú)改善；原方案繼續(xù)治療3個(gè)月(2014-4-9)復(fù)查,癥狀及影像學(xué)改善均不明顯�，F(xiàn)在繼續(xù)隨訪中。 結(jié)論： (1)組織病理雖常被作為診斷彌漫性肺疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”,但有時(shí)并不能回答所有的臨床問(wèn)題； (2)細(xì)支氣管粘液高分泌疾病的診治應(yīng)引起臨床醫(yī)生的足夠關(guān)注； (3)密切隨訪是疑難疾病確診的重要方法,臨床醫(yī)生必須重視并認(rèn)真實(shí)踐。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類(lèi)號(hào)】：R562.2
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【相似文獻(xiàn)】

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