本文關(guān)鍵詞：重癥監(jiān)護(hù)病房呼吸機(jī)相關(guān)肺炎臨床分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《中醫(yī)藥管理雜志》 2015年11期

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重癥監(jiān)護(hù)病房呼吸機(jī)相關(guān)肺炎臨床分析與管理對(duì)策

【摘要】：目的:調(diào)查北侖區(qū)人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)呼吸機(jī)相關(guān)肺炎(VAP)患者的一般情況,分析病原菌及耐藥性,并提出針對(duì)性的防治措施。方法:按照嚴(yán)格的診斷標(biāo)準(zhǔn),收集2012~2013年間北侖區(qū)人民醫(yī)院ICU中VAP的病例,無(wú)年齡和性別限制,獲得患者以及家屬的知情同意。對(duì)其一般情進(jìn)行描述,對(duì)可能的危險(xiǎn)因素進(jìn)行單因素分析探討,描述分離出的患者病原菌分布情況和藥敏試驗(yàn)的分布情況。結(jié)果:156例重癥監(jiān)護(hù)病房接受呼吸機(jī)通氣的患者,發(fā)生VAP者60例,VAP發(fā)生率為38.5%。其中男性33例,女性27例。年齡大于等于60歲、機(jī)械通氣時(shí)間超過(guò)5天、服用抑酸劑、留置胃管為危險(xiǎn)因素。60例VAP患者共分離出病原菌111株,以革蘭陰性菌為主(66.7%),其次是革蘭陽(yáng)性菌(19.8%)和真菌(13.5%);最常見(jiàn)致病菌依次為鮑曼不動(dòng)桿菌(28株)、銅綠假單胞菌(21株)、肺炎克雷伯菌(12株),存在一定的耐藥情況。結(jié)論:ICU應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作和隔離制度,減少交叉感染,適當(dāng)減少肌松劑、鎮(zhèn)靜劑及抑酸劑的使用;縮短機(jī)械通氣時(shí)間,爭(zhēng)取早期拔管或序貫應(yīng)用無(wú)創(chuàng)通氣,減少胃管的留置時(shí)間等方法以增加患者免疫功能,同時(shí)根據(jù)藥敏試驗(yàn)合理選用抗生素降低VAP發(fā)生。

【作者單位】： 寧波市北侖區(qū)人民醫(yī)院;
【關(guān)鍵詞】：
【分類號(hào)】：R563.1
【正文快照】：

機(jī)械通氣是重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)醫(yī)護(hù)人員挽救危重患者的主要手段之一,然而長(zhǎng)期使用存在較多并發(fā)癥,以呼吸機(jī)相關(guān)肺炎(ventilator-associatedpneumonia,VAP)最為突出[1]。VAP屬于難治性肺炎,死亡率高,預(yù)后差。了解VAP高危因素,采取有效措施防治VAP臨床意義重大。本文對(duì)我院ICU發(fā)生V

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