【摘要】：目的：本研究通過(guò)對(duì)支氣管哮喘患者誘導(dǎo)痰細(xì)胞學(xué)檢查，對(duì)其進(jìn)行炎癥細(xì)胞分型，進(jìn)一步探討哮喘的發(fā)病機(jī)制和過(guò)程，進(jìn)而為支氣管哮喘的診斷與治療提供新的方法。 方法：選取吉林大學(xué)白求恩第一醫(yī)院2012年9月至2013年3月臨床明確診斷為支氣管哮喘的門(mén)診及在院患者60例(急性發(fā)作期及緩解期哮喘患者各30例)，健康對(duì)照者20例為研究對(duì)象。進(jìn)行痰誘導(dǎo)之前應(yīng)對(duì)每個(gè)受試者進(jìn)行肺功能測(cè)試。實(shí)驗(yàn)過(guò)程中對(duì)受試者應(yīng)用4.5%濃度的高滲鹽水超聲霧化吸入進(jìn)行痰誘導(dǎo)試驗(yàn)，分別于30秒、1.5、3.5、7.5、11.5、15.5分鐘時(shí)停止吸入，于吸入間隔進(jìn)行肺功能檢查以確保試驗(yàn)過(guò)程的安全性，同時(shí)保證受試者吸入高滲鹽水的總誘導(dǎo)時(shí)間不超過(guò)30分鐘。 痰誘導(dǎo)操作前，受試者應(yīng)清水漱口、清理鼻腔以減少痰液細(xì)菌及上皮細(xì)胞污染，從而提高受試者痰液標(biāo)本合格率。痰誘導(dǎo)過(guò)程中，應(yīng)盡量鼓勵(lì)收集受試者咳深部痰液，應(yīng)用一次性無(wú)菌平皿收集受試者痰液。在痰誘導(dǎo)前及誘導(dǎo)過(guò)程中需記錄FEV1%預(yù)計(jì)值及FEV1/FVC以保證整個(gè)操作過(guò)程安全進(jìn)行。吸入高滲鹽水過(guò)程中應(yīng)同時(shí)觀察受試者耐受情況，少數(shù)患者可出現(xiàn)刺激性干咳、惡心、嘔吐等，應(yīng)給予對(duì)癥處理。收集痰液后需于2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行痰液處理，即將痰液進(jìn)行液化、震蕩、過(guò)濾、離心、重懸、涂片，在顯微鏡下計(jì)數(shù)各個(gè)樣片的炎性細(xì)胞總數(shù)及進(jìn)行細(xì)胞分類，計(jì)算其中各種炎癥細(xì)胞所占的比例，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法在檢驗(yàn)水平P=0.05時(shí)分析比較不同受試者誘導(dǎo)痰涂片中各種炎癥細(xì)胞的數(shù)目及其各占的比率的異同。 結(jié)果： 1.三組受試者誘導(dǎo)痰中炎癥細(xì)胞對(duì)比分析 ①細(xì)胞總數(shù)：哮喘急性發(fā)作組患者炎癥細(xì)胞總數(shù)為（5.50±2.09）×106/ml，緩解組為（4.15±1.69）×106/ml，健康對(duì)照組為（3.35±1.28）×106/ml，哮喘急性發(fā)作組患者誘導(dǎo)痰中炎癥細(xì)胞總數(shù)明顯高于緩解組患者及健康受試者(P＜0.01)，哮喘緩解組患者炎癥細(xì)胞總數(shù)與健康對(duì)照組受試者相比無(wú)明顯差異(P＞0.05)； ②嗜酸性粒細(xì)胞：支氣管哮喘發(fā)作組嗜酸性粒細(xì)胞比率為7.71±4.90%，緩解組為3.87±2.24%，對(duì)照組為2.05±1.59%，哮喘發(fā)作組、緩解組與健康對(duì)照組三組相比嗜酸性粒細(xì)胞比例逐漸減少(P＜0.05)； ③中性粒細(xì)胞：支氣管哮喘發(fā)作組患者中性粒細(xì)胞比率為51.50±9.36%，緩解組為46.19±8.56%，對(duì)照組為35.46±8.46%，哮喘發(fā)作組、緩解組與健康對(duì)照組三組相比中性粒細(xì)胞比例逐漸減少(P＜0.05)； ④淋巴細(xì)胞：支氣管哮喘發(fā)作組淋巴細(xì)胞比率為13.73±4.87%，緩解組為11.20±3.87%，對(duì)照組為10.33±4.21%，哮喘發(fā)作組患者淋巴細(xì)胞比例與緩解組及健康對(duì)照組相比有所增高(P＜0.05)，哮喘緩解組患者淋巴細(xì)胞比例與健康對(duì)照組相比無(wú)明顯差異(P＞0.05)； ⑤巨噬細(xì)胞：支氣管哮喘發(fā)作組巨噬細(xì)胞比率為18.33±7.12%，緩解組為27.90±8.18%，對(duì)照組為42.03±10.30%，哮喘發(fā)作組、緩解組、健康對(duì)照組三組相比巨噬細(xì)胞比例逐漸增加(P＜0.01)。 2.哮喘患者誘導(dǎo)痰炎癥分型 60例哮喘患者中有55例成功誘導(dǎo)出痰，其中34例為嗜酸性粒細(xì)胞性哮喘（誘導(dǎo)痰中嗜酸性粒細(xì)胞比例＞3%），占61.8%（34/55），5例為中性粒細(xì)胞性哮喘（誘導(dǎo)痰中中性粒細(xì)胞比例＞60%），占9.1%（5/55），5例為混合粒細(xì)胞性哮喘（誘導(dǎo)痰中嗜酸性粒細(xì)胞比例＞3%、中性粒細(xì)胞比例＞60%），占9.1%（5/55），11例為非粒細(xì)胞性哮喘（誘導(dǎo)痰中嗜酸性粒細(xì)胞比例≤3%、中性粒細(xì)胞比例≤60%），占20.0%。28哮喘急性發(fā)作期患者中，19例為嗜酸性粒細(xì)胞性哮喘，占67.9%（19/28），3例為中性粒細(xì)胞性哮喘，占10.7%（3/28），4例為混合粒細(xì)胞性哮喘，占14.3%（4/28），2例為非粒細(xì)胞性哮喘，占7.1%（2/28）。27例哮喘緩解期患者中，15例為嗜酸性粒細(xì)胞性哮喘，占55.6%（15/27），2例為中性粒細(xì)胞性哮喘，占7.4%（2/27），1例為混合粒細(xì)胞性哮喘，占3.7%（1/27），9例為非粒細(xì)胞性哮喘，占33.3%（9/27）。 結(jié)論： 1.支氣管哮喘發(fā)作期患者誘導(dǎo)痰中炎癥細(xì)胞總數(shù)明顯高于緩解期患者及健康人群，支氣管哮喘緩解期患者誘導(dǎo)痰中炎性細(xì)胞總數(shù)與健康人群相比無(wú)明顯差異； 2.支氣管哮喘發(fā)作期及緩解期患者誘導(dǎo)痰中嗜酸性粒細(xì)胞及中性粒細(xì)胞比例均明顯高于健康人群，，支氣管哮喘發(fā)作期患者誘導(dǎo)痰中嗜酸性粒細(xì)胞及中性粒細(xì)胞比例顯著高于緩解期患者； 3.嗜酸性粒細(xì)胞及中性粒細(xì)胞均為支氣管哮喘發(fā)病的重要炎癥細(xì)胞，可根據(jù)誘導(dǎo)痰中二者所占比例不同可對(duì)哮喘患者進(jìn)行炎癥分型； 4.痰誘導(dǎo)方法對(duì)診斷支氣管哮喘及研究支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制、診斷、治療及判斷其預(yù)后有重要的意義。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R562.25

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2446081