【摘要】：目的探討慢性阻塞性肺疾�。–hronic obstructive pulmonary disease，COPD）合并肺栓塞（Pulmonary embolism，，PE）患者的發(fā)病危險(xiǎn)因素及臨床特征，提高臨床上對(duì)COPD患者發(fā)生PE的診斷意識(shí)，及時(shí)診治，降低病死率。方法本實(shí)驗(yàn)為回顧性臨床對(duì)照研究，收集安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院自2008.1月2012.9月呼吸內(nèi)科、急診內(nèi)科收治經(jīng)CT/MRI肺動(dòng)脈造影（CT/MRI pulmonary angiography,CTPA/MRPA）檢查診斷為肺栓塞，同時(shí)有COPD基礎(chǔ)疾病且排除呼吸道感染（無(wú)痰量增多、痰液變濃、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、胸片提示肺部浸潤(rùn)陰影等）的住院患者共24例，設(shè)為病例組（COPD合并PE組），選取同期以COPD急性加重（Acute exacerbationof Chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD）住院患者共54例，設(shè)為對(duì)照組（單純COPD組）。分別比較兩組患者在發(fā)生肺栓塞常見危險(xiǎn)因素（年齡、吸煙史、6周內(nèi)手術(shù)史、惡性腫瘤史、長(zhǎng)期臥床等）、臨床癥狀及體征、動(dòng)脈血?dú)夥治�、心電圖、血漿D-二聚體水平、雙下肢靜脈彩超等檢查結(jié)果之間的差異，并使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果1.危險(xiǎn)因素：在既往靜脈血栓史、惡性腫瘤史、6周內(nèi)手術(shù)史、長(zhǎng)期臥床（≥7d）的危險(xiǎn)因素方面，病例組（COPD+PE組）發(fā)生率高于對(duì)照組（單純COPD組），兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；而在年齡≥65歲、性別、吸煙史、高血壓病史、糖尿病史、心功能不全史方面，病例組與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。2.臨床癥狀及體征：在暈厥、下肢非對(duì)稱性腫脹發(fā)生率方面，病例組高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.01）；而在咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困難方面，病例組與對(duì)照組發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。3.輔助檢查:病例組12例（50%）患者經(jīng)多普勒超聲檢出下肢深靜脈血栓（Deep venous thrombosis，DVT），對(duì)照組為8例（14.8%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.01）；在心電圖出現(xiàn)SⅠQⅢTⅢ綜合征（心電圖提示Ⅰ導(dǎo)聯(lián)S波，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)Q波顯著和T波倒置）發(fā)生率方面，病例組高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。而在心電圖表現(xiàn)為胸導(dǎo)聯(lián)T波改變和竇性心動(dòng)過(guò)速方面，兩組患者發(fā)生率相似，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義差異（P0.05）；病例組患者動(dòng)脈血?dú)夥治鲋蠵aCO2為(40.286.42)mmHg低于對(duì)照組PaCO2為(62.188.76)mmHg且兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），病例組PaO2為(56.928.76)mmHg，對(duì)照組PaO2為(60.3110.54)mmHg，兩組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；病例組患者血漿D-二聚體水平為(0.670.12)ug/ml高于對(duì)照組(0.380.07)ug/ml，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。結(jié)論1. COPD患者是肺栓塞的高發(fā)人群。當(dāng)COPD患者存在以下危險(xiǎn)因素：既往靜脈血栓史、近期手術(shù)史、惡性腫瘤史、長(zhǎng)期臥床≥7d時(shí)更易合并肺栓塞。2. COPD合并PE患者的臨床表現(xiàn)無(wú)特異性，臨床上以AECOPD收治患者出現(xiàn)暈厥或休克，同時(shí)缺乏發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰等感染癥狀，體檢發(fā)現(xiàn)雙下肢非對(duì)稱性腫脹時(shí)，結(jié)合存在的危險(xiǎn)因素，需考慮可能合并了PE。3.當(dāng)AECOPD患者臨床癥狀加重，動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾綪CO2水平不升高反而較前下降，一般治療后低氧血癥難以糾正，心電圖出現(xiàn)SⅠQⅢTⅢ綜合征，血漿D-二聚體水平升高時(shí)，需警惕是否合并PE的發(fā)生，進(jìn)一步合理安排CTPA/MRPA、V/Q掃描、肺動(dòng)脈造影檢查確診。4.針對(duì)有COPD基礎(chǔ)疾病的PE高危患者，臨床醫(yī)師應(yīng)按照診斷流程進(jìn)行疑診和確診以提高早期診斷率。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R563

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 何權(quán)瀛;譚星宇;;肺栓塞的診斷與鑒別診斷[J];新醫(yī)學(xué);2006年09期

2 劉樹卿;張聰敏;;慢性阻塞性肺部疾病患者的肺栓塞[J];國(guó)際呼吸雜志;1981年02期

3 趙麗萍;;妊娠與肺栓塞[J];日本醫(yī)學(xué)介紹;1991年10期

4 許俊堂;肺栓塞的發(fā)病率和常見原因[J];臨床心電學(xué)雜志;2003年02期

5 宋蘭英;;腫瘤外科術(shù)后肺栓塞5例分析與護(hù)理[J];護(hù)理實(shí)踐與研究;2008年05期

6 陳寶香;;肺栓塞的臨床分析[J];山西醫(yī)藥雜志(下半月刊);2008年09期

7 白桂蓮;唐彥;馬少蘭;;惡性腫瘤患者術(shù)后肺栓塞的預(yù)防及護(hù)理[J];寧夏醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2007年05期

8 Mathew J.;Powari M.;馬超;;肺栓塞結(jié)節(jié)[J];世界核心醫(yī)學(xué)期刊文摘(心臟病學(xué)分冊(cè));2007年07期

9 王曉光;王連興;;老年人COPD、直腸癌術(shù)后肺栓塞2例報(bào)告[J];吉林醫(yī)學(xué);2009年23期

10 張s

本文編號(hào)：2417592