發(fā)布時(shí)間：2019-01-12 18:16

【摘要】：目的:探討現(xiàn)今急診病房中高齡患者(年齡≥80歲)衛(wèi)生保健相關(guān)性肺炎的臨床特點(diǎn)及時(shí)代變遷,旨在提高急診醫(yī)師對(duì)高齡衛(wèi)生保健相關(guān)性肺炎的認(rèn)識(shí)及診療水平。方法:1、對(duì)2013年1月至2014年12月我院急診病房收治的高齡肺部感染患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,202例高齡肺部感染患者分成社區(qū)獲得性肺炎(CAP)組和衛(wèi)生保健相關(guān)性肺炎(HCAP)組,逐項(xiàng)比較兩組患者的一般情況、臨床表現(xiàn)及體征、合并基礎(chǔ)疾病、肺炎嚴(yán)重度(PSI)評(píng)分、炎癥及營養(yǎng)指標(biāo)、病原學(xué)特征等。2、收集2007年1月至2008年12月我院急診病房的高齡HCAP患者92例臨床資料,與2013年1月至2014年12月高齡HCAP的100例病例進(jìn)行對(duì)比分析,包括一般情況、臨床表現(xiàn)及體征、合并基礎(chǔ)疾病、PSI評(píng)分、病原學(xué)特征等。結(jié)果:1、2013~2014年高齡患者HCAP與CAP的臨床特點(diǎn)對(duì)比分析:HCAP組(20.56天)平均住院天數(shù)顯著長于CAP組(14.28天),病死率顯著高于后者(24.00%vs.7.84%)。HCAP組臨床表現(xiàn)中胸腔積液明顯多于后者(67.00%vs.40.20%),但發(fā)熱少于CAP組(48.00%vs.62.75%)。HCAP組營養(yǎng)指標(biāo)較CAP組顯著下降,包括血紅蛋白(108.3 g/L vs.113.7 g/L)及血漿白蛋白(27.60 g/L vs.29.46 g/L),而白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)則較相近。HCAP組患者的PSI評(píng)分顯著高于CAP組(125.7 vs.114.8),PSI評(píng)分V級(jí)的比例也顯著高于后者(44.00%vs.19.61%)。同時(shí),PSI評(píng)分與血紅蛋白及死亡率均有一定的相關(guān)性。HCAP組中G-菌最常見的是銅綠假單胞菌及鮑曼不動(dòng)桿菌,CAP組中最常見的是肺炎克雷伯菌,對(duì)比HCAP組有顯著升高。G+菌中兩組最常見的均是金黃色葡萄球菌。2、2013~2014年與2007~2008年高齡HCAP臨床特點(diǎn)對(duì)比分析:2013~2014年HCAP在急診病房收治的高齡肺炎中所占比例較2007~2008年組顯著增多(40.0%vs.31.1%),而年齡、死亡率、PSI評(píng)分均有升高趨勢(shì),但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2007~2008年中咳嗽仍是HCAP的最常見癥狀,胸腔積液次之,發(fā)熱仍較少見。病原學(xué)方面,2007~2008年組G-菌中鮑曼不動(dòng)桿菌最常見,G+菌中金葡菌最常見,比2013~2014年組有顯著升高。結(jié)論:高齡HCAP患者住院時(shí)間長,病死率高,營養(yǎng)狀況差,且臨床表現(xiàn)不典型,近兩年在急診高齡肺炎中的比例有升高趨勢(shì)。因此,臨床醫(yī)師應(yīng)加強(qiáng)認(rèn)識(shí),予以早期診斷及正確治療。
[Abstract]:Objective: to investigate the clinical characteristics and age changes of the elderly patients (鈮，

本文編號(hào)：2408056