發(fā)布時間：2019-01-03 11:10

【摘要】：目的:本研究通過觀察右美托咪定聯(lián)合舒芬太尼鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜方案對需行機械通氣的慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者治療效果的影響,為臨床鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜提供一定的參考。方法:本研究選取2014年12月至2016年12月入住重癥醫(yī)學科明確診斷為AECOPD,同時需機械通氣患者90例,根據(jù)使用是否鎮(zhèn)靜及鎮(zhèn)靜藥物不同將90例患者平均隨機分為舒芬太尼組(S組)、咪達唑侖+舒芬太尼組(MS組)、右美托咪定+舒芬太尼組(DS組)。(1)比較三組患者入院時的一般資料,包括年齡、性別、Pa CO2、體質指數(shù)(BMI)、APACHEⅡ評分;(2)記錄三組患者插管前、插管后及給藥1小時后生命體征及兒茶酚胺濃度變化情況;(3)記錄三組患者給藥前、給藥1小時后及給藥48小時后呼吸指標變化;(4)記錄三組患者嗆咳例數(shù)、譫妄例數(shù)、機械通氣時間、ICU住院時間及單位時間舒芬太尼用量。結果:(1)一般臨床資料統(tǒng)計經(jīng)分析(P0.05)差異無意義。(2)生命體征及兒茶酚胺濃度統(tǒng)計組內對比:插管后各指標明顯高于插管前(P0.05);給藥1小時后均出現(xiàn)明顯下降,與插管前及插后對比有顯著性差異(P0.05)。組間對比:三組患者插管前及插管后各指標統(tǒng)計無差異(P0.05);給藥后1小時MS及DS組各指標與S組對比有顯著性差異(P0.05),而DS組患者除平均動脈壓外其余指標與MS組對比有顯著性差異(P0.05)。(3)呼吸指標統(tǒng)計組內對比:給藥后1小時與給藥前各呼吸指標對比,三組病例氣道阻力(Raw)、呼吸功(WOB)有顯著性差異;給藥48小時各統(tǒng)計呼吸指標與給藥前及給藥后1小時對比有差異(P0.05)。組間對比:給藥前各呼吸指標對比無差異(P0.05);給藥1小時后MS組及DS組病例的WOB與S組對比有顯著性差異(P0.05),而DS組與MS組對比無差異;給藥48小時后MS組及DS組病例的Raw、Cst、WOB與S組對比有差異,DS組與MS組對比有顯著性差異(P0.05)。(4)嗆咳、譫妄發(fā)生率統(tǒng)計舒芬太尼用藥期間嗆咳例數(shù),DS組明顯低于MS組及S組,對比有顯著性差異(P0.05);譫妄例數(shù)由高到低為MS組、S組、DS組,兩兩對比有顯著性差異(P0.05)。(5)單位時間舒芬太尼用量及有創(chuàng)機械通氣和ICU住院時間經(jīng)統(tǒng)計DS組少于MS組及S組有顯著性差異(P0.05),同時MS組與S組對比有顯著性差異(P0.05)。結論:1.右美托咪定聯(lián)合舒芬太尼可有效改善應激反應,減少兒茶酚胺釋放;2.右美托咪定可促進肺功能恢復,具有肺保護作用;3.右美托咪定可降低AECOPD機械通氣患者譫妄發(fā)生率及舒芬太尼用藥期間的嗆咳反應;4.右美托咪定可顯著減少舒芬太尼用量;5.右美托咪定在縮短有創(chuàng)機械通氣時間及ICU住院時間方面更優(yōu)。
[Abstract]:Objective: to observe the effect of dexmetomidine combined with sufentanil on the treatment of patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (AECOPD) who need mechanical ventilation to provide some reference for clinical analgesia and sedation. Methods: from December 2014 to December 2016, 90 patients with AECOPD, who had been admitted to the department of intensive care and who needed mechanical ventilation were selected in this study. 90 patients were randomly divided into sufentanil group (S group), midazolam sufentanil group (MS group) and midazolam sufentanil group (MS group). The general data of patients at admission in DS group (). (1) were compared, including age, sex, Pa CO2, BMI (BMI), APACHE 鈪，

本文編號：2399297