【摘要】：目的探討氣道壓力釋放通氣個體化治療(P-APRV)對急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷(VILI)的影響。方法將44例ARDS患者隨機(jī)分為同步間歇指令通氣(SIMV)組24例、氣道壓力釋放通氣(APRV)組20例。SIMV組應(yīng)用AVEA呼吸機(jī)同步間歇指令通氣(SIMV)+壓力支持(PS)模式通氣48 h;APRV組給予P-APRV,根據(jù)時間-壓力曲線、時間-流速曲線設(shè)置APRV參數(shù),通氣24 h后復(fù)測呼吸曲線并調(diào)整參數(shù)。分別于入組時及通氣24、48 h記錄兩組呼吸力學(xué)指標(biāo)、血流動力學(xué)指標(biāo),采用ELISA法測定血清肺損傷生物學(xué)標(biāo)記物肺表面活性蛋白D(SP-D)、唾液酸化大分子黏蛋白(KL-6)。結(jié)果通氣24、48 h,APRV組呼吸力學(xué)指標(biāo)改善優(yōu)于SIMV組(P均0.05)。兩組通氣前后血流動力學(xué)指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05)。與通氣前比較,通氣24、48 h兩組血清SP-D、KL-6水平下降(P均0.05),APRV組下降更明顯(P均0.05)。結(jié)論 P-APRV可減輕ARDS患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷。
[Abstract]:Objective to investigate the effect of individualized airway pressure release ventilation (P-APRV) on (VILI) in patients with acute respiratory distress syndrome (ARDS). Methods 44 patients with ARDS were randomly divided into two groups: (SIMV) group (n = 24), (APRV) group (n = 20), (APRV) group (n = 20). SIMV group was ventilated with AVEA ventilator, (SIMV) pressure support (PS) mode for 48 h. APRV group was given P-APRV. The parameters of APRV were set up according to the time-pressure curve and the time-velocity curve. The respiratory curve was measured 24 hours after ventilation and the parameters were adjusted. The indexes of respiratory mechanics and hemodynamics were recorded at the time of entering the group and at 24 hours after ventilation. Pulmonary surfactant protein D (SP-D) and sialated macromolecular mucin (KL-6) were measured by ELISA method. Results the improvement of respiratory mechanical indexes in APRV group was better than that in SIMV group (P 0.05). There was no significant difference in hemodynamic indexes between the two groups before and after ventilation (P 0.05). Compared with those before ventilation, the serum SP-D,KL-6 level in the two groups decreased significantly (P 0.05) at 48 h after ventilation (all P 0. 05), APRV, P 0. 05). Conclusion P-APRV can alleviate ventilator associated lung injury in ARDS patients.
【作者單位】： 河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院;
【基金】：河北省醫(yī)學(xué)科學(xué)研究重點(diǎn)課題(20110305)
【分類號】：R563.8

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