發(fā)布時(shí)間：2018-11-18 14:27

【摘要】：前言空氣污染對慢性呼吸系統(tǒng)疾病的影響日益引起重視,有關(guān)空氣污染對哮喘受試者發(fā)病率,急性加重的流行病學(xué)研究日益增多,但空氣污染對哮喘患者生命質(zhì)量及肺功能影響方面的證據(jù)則相對缺乏,需要更多研究。目的分析空氣中直徑小于等于2.5μm顆粒物(particulate matter ≤2.5μm in aerodynamic diameter,PM2.5)、空氣中直徑小于等于 10μm 顆粒物(particulate matter ≤10μm in aerodynamic diameter,PM10)、臭氧(ozone,O_3)、二氧化硫(sulfur dioxide,SO_2)、二氧化氮(nitrogen dioxide,NO_2)、一氧化碳(carbon monoxide,CO)等污染物對成年哮喘患者肺功能和生命質(zhì)量的影響。方法本研究招募北京地區(qū)哮喘受試者62名,采集其基本信息并進(jìn)行肺功能檢查,評估哮喘生命質(zhì)量調(diào)查問卷(asthma quality of life questionnaire,AQLQ)評分、36項(xiàng)健康調(diào)查問卷(short form 36-item health survey,SF-36)評分、哮喘控制測試(asthma control test,ACT)評分、體育活動(dòng)等級量表3(physical activity rating scale-3,PARS-3)評分。根據(jù)受試者的家庭住址和工作地址估測受試者的個(gè)體空氣污染暴露。采用spearman相關(guān)分析空氣污染指標(biāo)PM2.5、PM10、O_3、SO_2、NO_2、CO對哮喘患者生命質(zhì)量和肺功能的影響。結(jié)果O_3濃度的升高與SF-36評分、AQLQ評分的下降有關(guān),PM2.5、PM10、SO_2、NO_2、CO濃度的升高與SF-36評分、AQLQ評分的上升有關(guān);隨著N02濃度的升高,ACT評分升高;PM10、PM2.5、SO_2、CO 濃度的升高與一秒率(forced expiratory volume in 1 second/forced vital capacity,FEV1/FVC)下降有關(guān),空氣污染對哮喘受試者PARS-3評分的影響很微弱。結(jié)論 O_3、NO_2、CO影響哮喘患者的生命質(zhì)量;PM2.5、PM10、CO影響哮喘患者的肺功能;性別、吸煙史、基礎(chǔ)控制藥物使用、慢性阻塞性肺疾病合并情況等基礎(chǔ)情況可能造成不同個(gè)體之間影響的差異。前言:目前已經(jīng)有較多研究證實(shí)了空氣細(xì)顆粒物污染對健康人以及哮喘患者肺功能的影響。在成人哮喘中,關(guān)于空氣中粒徑小于等于10 μm細(xì)顆粒物(particulate matter ≤ 10μm in aerodynamic diameter,PM10)暴露對哮喘患者肺功能影響的證據(jù)相對缺乏。目的:研究空氣中PM10暴露對成人哮喘患者肺功能的影響。方法:在北京地區(qū)常住居民中招募17名成年哮喘患者,在9個(gè)月時(shí)間內(nèi),每3個(gè)月完成一次肺量計(jì)通氣功能檢查,至少需要完成2次檢查,共獲得26組有前后肺功能對比的數(shù)據(jù)。分析受試者每3個(gè)月間隔時(shí)間內(nèi)肺功能的變化值與該時(shí)段內(nèi)PM10暴露平均值之間的關(guān)系。肺功能分析值選取舒張?jiān)囼?yàn)前第1秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值的百分比(pre-bronchodilator forced expiratory volume in 1 second expressed as percent predicted,Pre FEV1%)、舒張?jiān)囼?yàn)前用力肺活量占預(yù)計(jì)值的百分比(pre-bronchodilator forced vital capacity expressed as percent predicted,Pre FVC%)、舒張?jiān)囼?yàn)前 1 秒率(pre-bronchodilator FEV1/FVC,PreFEV1/FVC)、舒張?jiān)囼?yàn)后第1秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值的百分比(post-bronchodilator forced expiratory volume in 1 second expressed as percent predicted,Post FEV1%)、舒張?jiān)囼?yàn)后用力肺活量占預(yù)計(jì)值的百分比(post-bronchodilator forced vital capacity expressed as percent predicted,Post FVC%)、舒張?jiān)囼?yàn)后 1 秒率(post-bronchodilator FEV1/FVC,PostFEV1/FVC)等 6 個(gè)指標(biāo)。6項(xiàng)指標(biāo)的變化值分別設(shè)定為ΔPre FEV1%、ΔPre FVC%、APre FEV1/FVC、ΔPost FEV1%、ΔPostFVC%、和ΔPostFEV1/FVC。肺功能指標(biāo)的變化以及PM10暴露的差異采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)或非參數(shù)秩和檢驗(yàn)。結(jié)果:在3個(gè)月時(shí)間段內(nèi),以PM10中位數(shù)劃分為相對較高PM10暴露組[(98.00±10.99)μg/m-3,n=13]與相對較低 PM10 暴露組[(79.23±6.30)νg/m3,n=13]。ΔPre FEV1%,ΔPre FEV1/FVC,ΔPost FEV1%,和ΔPost FEV1/FVC在PM10相對較高暴露組(四個(gè)指標(biāo)變化分別為-6.96±10.49,-3.79±7.92,-4.07±5.72,-2.92±5.14)與相對較低暴露組(四個(gè)指標(biāo)變化分別為4.32± 12.02,2.22±5.38,7.61 ± 12.66,6.54±7.93)比較均有顯著降低(P均0.05)。ΔPre FVC%(兩組變化值分別為-4.62±8.83,2.63±13.49)、ΔPost FVC%(兩組變化值分別為-2.65±6.74,0.28±13.58)在相對較高PM10暴露組雖有下降趨勢,但兩組間差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:PM10的長期暴露對成人哮喘患者肺通氣功能會產(chǎn)生負(fù)面健康效應(yīng),需要引起重視。
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【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R562.25
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本文編號：2340285