發(fā)布時間：2018-11-18 09:51

【摘要】：目的:探討慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期(AECOPD)患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素(GCs)后預(yù)防使用質(zhì)子泵抑制劑(PPIs)的必要性、有效性及安全性。方法:收集2013年8月-2015年8月在華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬普愛醫(yī)院診斷為AECOPD、住院期間應(yīng)用了GCs的患者,統(tǒng)計其GCs和PPIs的使用情況、應(yīng)激性潰瘍或胃腸道出血風(fēng)險高危因素和藥品不良反應(yīng)(ADR)發(fā)生情況。結(jié)果:共納入了666例GCs治療患者,其中660例使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉,614例(92.19%)使用劑量為30~40 mg/d,GCs平均使用療程為(5.70±2.97)d。聯(lián)合使用PPIs的患者663例(99.55%),PPIs平均使用療程為(8.60±4.55)d,其中472例(70.76%)使用注射用泮托拉唑(劑量40~160 mg)。663例使用PPIs的患者中,有403例(60.78%)存在1個及以上應(yīng)激性潰瘍或胃腸道出血風(fēng)險高危因素,其中有12例患者發(fā)生了ADR,包括應(yīng)激性潰瘍6例、大便潛血陽性3例、胃部不適2例和消化道大出血1例;3例未聯(lián)合使用PPIs的患者中,1例存在應(yīng)激性潰瘍或胃腸道出血風(fēng)險高危因素,均未發(fā)生ADR。結(jié)論:臨床上對于應(yīng)用了GCs的患者,應(yīng)進行應(yīng)激性潰瘍或胃腸道出血高危因素風(fēng)險評估,再考慮是否使用PPIs,避免此類藥物的濫用。
[Abstract]:Objective: to investigate the necessity, efficacy and safety of proton pump inhibitor (PPIs) prevention after glucocorticoid (GCs) administration in patients with (AECOPD) during acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Methods: from August 2013 to August 2015, the patients who were diagnosed with GCs during hospitalization in Tongji Medical College affiliated to Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology, were collected, and the use of GCs and PPIs were analyzed. The risk factors of stress ulcer or gastrointestinal bleeding and the incidence of adverse drug reactions (ADR). Results: a total of 666 patients with GCs were enrolled, of whom 660 were treated with methylprednisolone succinate sodium for injection. 614 patients (92.19%) received an average course of treatment of (5.70 鹵2.97) days at a dose of 30 渭 m 40 mg/d,GCs. The average course of treatment of PPIs was (8.60 鹵4.55) days, of which 472 (70.76%) were treated with pantazol for injection (400.160 mg). / 663), and the average course of treatment was (8.60 鹵4.55) days for 99.55%), PPIs. There were 403 cases (60.78%) with one or more risk factors of stress ulcer or gastrointestinal bleeding. Among them, 12 cases developed ADR, including 6 cases of stress ulcer and 3 cases of stool occult blood positive. There were 2 cases of stomach discomfort and 1 case of massive hemorrhage of digestive tract. Of the 3 patients without combined use of PPIs, 1 patient had a high risk factor for stress ulcer or gastrointestinal bleeding, and none of them had ADR.. Conclusion: the risk factors of stress ulcer or gastrointestinal bleeding should be evaluated clinically in patients with GCs and whether to use PPIs, to avoid the abuse of these drugs should be considered.
【作者單位】： 華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬普愛醫(yī)院呼吸內(nèi)科;華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬普愛醫(yī)院藥學(xué)部;華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院呼吸內(nèi)科;
【基金】：武漢市臨床醫(yī)學(xué)科研項目(No.WX16B11)
【分類號】：R563.9

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本文編號：2339713