【摘要】：目的探討腸桿菌社區(qū)獲得性肺炎(EnCAP)的臨床特征和影響30d病死率的因素。方法回顧性分析我院2010年至2015年收治的EnCAP 237例和肺炎鏈球菌社區(qū)獲得性肺炎(SpCAP)120例,比較兩組的人口學(xué)、基礎(chǔ)病、臨床癥狀體征、相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué),以及治療和預(yù)后。單因素分析和Logistic回歸分析影響EnCAP 30d病死率的危險(xiǎn)因素。結(jié)果和SpCAP組相比,EnCAP組腦血管疾病(19.8%比8.3%)、慢性肝病(8.4%比1.7%)、慢性腎病(5.1%比0.0%)、吸入因素(11.0%比0.0%)比例高,PSI分級(jí)(2.9±1.3比2.5±0.8)/CURB-65評(píng)分(1.1±0.1比0.6±0.4)更高;意識(shí)改變(12.2%比0.0%)常見,血白細(xì)胞計(jì)數(shù)[(9.5±5.7)×10~9/L比(10.4±4.8)×10~9/L]、血紅蛋白[(125.0±9.0)g/L比(135.0±15.0)g/L]、白蛋白[(32.0±8.0)g/L比(36.0±9.4)g/L]水平低,合并胸腔積液者(30.4%比12.5%)更常見;在合理經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療比例接近的條件下,兩者臨床結(jié)局類似,但EnCAP住院時(shí)間更長(12.0d比7.0d)。Logistic回歸分析證實(shí)血紅蛋白(OR0.087,95%CI0.857~0.981)、合理的經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療(OR 0.108,95%CI 0.011~0.151)和膿毒性休克(OR1.700,95%CI0.781~38.326)是影響EnCAP 30d病死率的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論 EnCAP的臨床表現(xiàn)不同于SpCAP。膿毒性休克是EnCAP 30d死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,血紅蛋白與合理的經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療是保護(hù)因素,能夠降低30d病死率。
[Abstract]:Objective to investigate the clinical features of Enterobacter communis acquired pneumonia (EnCAP) and the factors influencing 30 d mortality. Methods A retrospective analysis was made in 237 cases of EnCAP and 120 cases of streptococcus pneumoniae community acquired pneumonia (SpCAP) admitted in our hospital from 2010 to 2015. The demographics, basic diseases, clinical symptoms and signs, laboratory examination and imaging were compared between the two groups. Treatment and prognosis. Univariate analysis and Logistic regression analysis were used to analyze the risk factors of EnCAP 30 d mortality. Results compared with SpCAP group, EnCAP group had cerebrovascular disease (19.8% vs 8.3%), chronic liver disease (8.4% vs 1.7%) and chronic nephropathy (5.1% vs 0.0%). The proportion of inhaled factors (11.0% vs 0.0%) was higher than that of PSI grade (2.9 鹵1.3 vs 2.5 鹵0.8) / CURB-65 score (1.1 鹵0.1 vs 0.6 鹵0.4). Changes in consciousness were common (12.2% vs 0.0%), WBC count [(9.5 鹵5.7) 脳 10 ~ (9) / L vs (10.4 鹵4.8) 脳 10 ~ (9) / L], hemoglobin [(125.0 鹵9.0) g / L vs (135.0 鹵15.0) g / L], The level of albumin [(32.0 鹵8.0) g / L] was lower than that of (36.0 鹵9.4) g / L, especially in patients with pleural effusion (30.4% vs 12.5%). When the proportion of rational empirical anti-infective therapy was close, the clinical outcome was similar, but the hospitalization time of EnCAP was longer (12.0d vs 7.0d). Logistic regression analysis confirmed hemoglobin (OR0.087,95%CI0.857~0.981). Rational empirical anti-infective therapy (OR 0.108 CI 0.0110.151) and septic shock (OR1.700,95%CI0.781~38.326) were independent risk factors for the 30-day mortality of EnCAP. Conclusion the clinical manifestation of EnCAP is different from that of SpCAP.. Septic shock was an independent risk factor for death in EnCAP for 30 days. Hemoglobin and rational empirical antiinfective therapy were protective factors and could reduce the mortality of 30 days.
【作者單位】： 北京積水潭醫(yī)院感染疾病科;
【分類號(hào)】：R563.1

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本文編號(hào)：2338137