發(fā)布時(shí)間：2018-11-11 18:03

【摘要】：第一部分基于低劑量CT篩查的肺氣腫定量分析1.1肺氣腫CT定量評估在CT主觀評價(jià)正常人群中的初步應(yīng)用【目的】探討肺氣腫CT定量評估在CT主觀評價(jià)正常人群中的應(yīng)用價(jià)值,并比較不同分組的肺氣腫定量參數(shù)的差異�！静牧吓c方法】收集在低劑量CT篩查中主觀評價(jià)正常的1231例志愿者,設(shè)定吸氣末CT值-950HU為肺氣腫區(qū)域,計(jì)算總肺容積(TLV)、總肺氣腫容積(TEV)、肺氣腫指數(shù)(EI)和第15百分位數(shù)肺密度(PD15)。將EI≥5%定義為存在肺氣腫,根據(jù)性別和年齡進(jìn)行分組,統(tǒng)計(jì)不同分組的肺氣腫檢出率,并比較不同組別肺氣腫定量分析的差異,�！窘Y(jié)果】在1231例志愿者中,共發(fā)現(xiàn)肺氣腫102例,檢出率為8.29%,其中男性76例,占比9.93%,女性26例,占比5.58%。對于定量分析,男女分組中TLV、TEV、EI及PD15等各定量指標(biāo)總體均存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.001),男性的TLV、TEV和EI高于女性,PD15低于女性。年齡分組中,各組TLV、PD15總體間無明顯差異(P0.05),D組(≥60y)的TEV高于B(40-49歲)、C(50-59歲)兩組(P0.05),但和A組(40歲)無明顯差異(P0.05),D組的EI高于A、B、C三組(P0.05)。在構(gòu)成特征上,肺氣腫組的男性、吸煙者和二手煙者的比例及吸煙人群的包年史均高于非肺氣腫組�！窘Y(jié)論】對CT主觀評價(jià)正常的人群,肺氣腫定量分析具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。男性及年齡≥60歲人群的肺氣腫程度更高,建議對60歲以上人群,尤其男性,常規(guī)進(jìn)行肺氣腫定量分析。1.2基于CT定量評估的肺氣腫危險(xiǎn)因素的Logistic回歸分析【目的】對基于CT定量評估的肺氣腫的危險(xiǎn)因素進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析,為評估肺氣腫現(xiàn)狀及采取相應(yīng)預(yù)防措施提供理論依據(jù)�！静牧吓c方法】對參與低劑量CT篩查并完成問卷調(diào)查的1175例志愿者進(jìn)行肺氣腫定量評估,并利用非條件logistic回歸對肺氣腫的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析�！窘Y(jié)果】回歸分析結(jié)果表明重度吸煙(≥30包年)、二手煙暴露和慢性支氣管炎病史為本研究中肺氣腫發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素,而性別和年齡(≥60歲)在一定程度上也影響肺氣腫的發(fā)生�！窘Y(jié)論】根據(jù)危險(xiǎn)因素分析結(jié)果,對重點(diǎn)檢測人群采取有效干預(yù)措施,可以降低肺氣腫的發(fā)病率及危害程度。第二部分全模型迭代重建技術(shù)的肺容積定量研究2.1低劑量條件下全模型迭代重建技術(shù)的肺容積定量研究【目的】探討低劑量條件下全模型迭代重建法(IMR)、混合迭代重建法(i Dose4)和濾波反投影法(FBP)三種重建技術(shù)對肺容積定量測量的影響,并比較不同重建方法的圖像噪聲大小�！静牧虾头椒ā繎�(yīng)用飛利浦256層CT對70名體檢者行低劑量胸部CT掃描,原始數(shù)據(jù)分別用IMR(算法:Routine、Sharp Plus、Soft Tissue,等級:1~3,共9種)、i Dose4以及FBP技術(shù)進(jìn)行重建。設(shè)定吸氣末CT值-950HU的區(qū)域?yàn)榉螝饽[區(qū),分別計(jì)算各組的總肺容積(total lung volume,TLV)、總肺氣腫容積(total emphysema volume,TEV)、肺氣腫指數(shù)(emphysema index,EI)以及客觀圖像噪聲(objective image noise,OIN),并比較各組的差異�！窘Y(jié)果】肺容積定量參數(shù)中,除TLV各組間定量結(jié)果無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異外(P=1.000),TEV、EI組間均具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.001)。IMR中Sharp Plus算法(等級1~3)所測定的TEV、EI高于其余組別。對于噪聲,IMR中的Sharp Plus算法水平1(IMR-S-L1)的OIN最高,其次為FBP,i Dose4算法的OIN低于Sharp Plus但高于Routine和Soft Tissue算法�！窘Y(jié)論】在低劑量條件下,IMR的Sharp Plus算法會影響肺容積參數(shù)的測定,圖像噪聲大,因此不推薦使用Sharp Plus算法進(jìn)行肺容積定量分析,Routine算法與Soft Tissue算法均不影響肺容積參數(shù)測定,且較FBP和i Dose4能明顯降低圖像噪聲。2.2超低劑量條件下IMR技術(shù)對肺容積定量評估及胸部CT圖像質(zhì)量的影響【目的】探討在超低劑量條件下全模型迭代重建技術(shù)(IMR)對肺容積定量評估及胸部CT圖像質(zhì)量的影響�！静牧虾头椒ā渴占�31例行胸部CT檢查的體檢者,分別用低劑量(120k Vp,50m As)和超低劑量(120k Vp,10m As)條件進(jìn)行掃描,低劑量組作為對照組用FBP進(jìn)行重建,超低劑量組分別用FBP、i Dose4以及IMR的Routine和Soft Tissue算法(均為等級1)進(jìn)行重建,對重建后圖像進(jìn)行肺容積定量參數(shù)和客觀噪聲值的測量,并用5分法對不同重建方式的主觀圖像質(zhì)量進(jìn)行主觀評分。用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法比較各組定量指標(biāo)、客觀圖像噪聲及主觀評分間的差異�！窘Y(jié)果】超低劑量條件下,和對照組相比,FBP法容積定量測量的準(zhǔn)確性受到較大影響,IMR的Soft Tissue算法也受到一定影響,i Dose4和Routine算法均能保證定量結(jié)果的準(zhǔn)確性�？陀^噪聲方面,FBP-ULD組最高,和其相比,i Dose4-ULD組、IMR-R1-ULD組和IMR-ST1-ULD組噪聲分別減少29.3%、55.4%和70.1%,而和i Dose4-ULD組相比,IMR-R1-ULD組和IMR-ST1-ULD組噪聲分別減少36.9%和57.7%。主觀評價(jià)方面,對照組(FBP-LD組)的主觀圖像質(zhì)量最高,其次為IMR-R1-ULD組和IMR-ST1-ULD組,3者間均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=1.000),FBP-ULD組最低,和其余組別均存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P均0.001),i Dose4-ULD組高于FBP-ULD但低于FBP-LD和IMR-R1-ULD兩組(P均0.01),但和IMR-ST1-ULD組無明顯差異(P=0.220)。斑污現(xiàn)象只存在IMR組別中,Soft Tissue組較Routine組明顯,且兩組間存在明顯差異(P0.001),但斑污現(xiàn)象并不明顯影響圖像的整體質(zhì)量�！窘Y(jié)論】在超低劑量條件下,推薦使用IMR的Routine算法進(jìn)行肺容積定量分析,既能保證定量結(jié)果的準(zhǔn)確,又能更好地降低圖像噪聲,提高圖像質(zhì)量。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：第二軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R563.3;R816.41

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 夏藝;管宇;范麗;劉士遠(yuǎn);陳楊;李兵;于紅;;薄層CT對具有COPD高危因素肺功能正常者的肺實(shí)質(zhì)形態(tài)及量化評估[J];實(shí)用放射學(xué)雜志;2016年01期

2 蔣駿;黃美萍;雷益;梁長虹;莊建;李景雷;劉輝;羅純;;全模型迭代重建技術(shù)在心臟CT成像中應(yīng)用的實(shí)驗(yàn)研究[J];中華放射學(xué)雜志;2015年06期

3 馬燕青;范麗;管宇;夏藝;劉士遠(yuǎn);;COPD患者PA管徑與肺功能及CT肺容積參數(shù)的相關(guān)性分析[J];臨床放射學(xué)雜志;2015年02期

4 ;慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013年修訂版)(二)[J];全科醫(yī)學(xué)臨床與教育;2013年06期

5 劉士遠(yuǎn);于紅;;CT低劑量掃描的研究和應(yīng)用現(xiàn)狀[J];中華放射學(xué)雜志;2013年04期

6 羅勇;;慢性阻塞性肺疾病的肺功能診斷標(biāo)準(zhǔn)及其局限性[J];臨床誤診誤治;2011年11期

7 趙晶;潘紀(jì)戍;;COPD表現(xiàn)型的CT定量診斷[J];國際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志;2011年03期

8 葉曉丹;袁正;葉劍定;李惠民;肖湘生;;動態(tài)增強(qiáng)CT鑒別診斷孤立性肺結(jié)節(jié)的臨床意義[J];中華腫瘤雜志;2011年04期

9 鄒利光;孫清榮;劉衛(wèi)金;戚躍勇;戴書華;張冬;;多層螺旋CT肺容積與肺密度指標(biāo)與肺通氣功能的相關(guān)性[J];中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù);2008年11期

10 葛哠俊;張國楨;朱硯萍;單琳;毛定飚;丁其勇;滑炎卿;;多層螺旋CT評價(jià)肺氣腫患者肺功能的可行性[J];中華放射學(xué)雜志;2007年03期

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本文編號：2325692