【摘要】：目的 探討側(cè)臥位通氣在有創(chuàng)通氣治療慢性阻塞性肺疾病(簡(jiǎn)稱慢阻肺)急性加重患者中的臨床意義。方法 2014年10月至2016年12月,抽樣選取我科收治的慢阻肺急性加重行有創(chuàng)通氣治療患者60例,符合納入標(biāo)準(zhǔn),隨機(jī)分為治療組(n=30)和對(duì)照組(n=30)。兩組患者均進(jìn)行藥物祛痰、平喘、抗感染、有創(chuàng)通氣、振動(dòng)排痰、纖維支氣管鏡(簡(jiǎn)稱纖支鏡)、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、營(yíng)養(yǎng)支持、重癥監(jiān)護(hù)等治療,治療組有創(chuàng)通氣時(shí)采用側(cè)臥位通氣,對(duì)照組采用半側(cè)臥位通氣。觀察兩組患者有創(chuàng)通氣前和有創(chuàng)通氣1 d后動(dòng)脈血pH、動(dòng)脈血二氧化碳分壓(arterial partial pressure of carbon dioxide,PaCO_2)、動(dòng)脈血氧合指數(shù)(PaO_2/FiO_2)、心率(heart rate,HR)、呼吸(respiratory rate,R)、氣道阻力(air way resistance,Raw),統(tǒng)計(jì)兩組患者肺部感染控制(control of pulmonary infection,PIC)窗時(shí)間、有創(chuàng)通氣時(shí)間、機(jī)械通氣總時(shí)間及住重癥醫(yī)學(xué)科(intensivecare unit,ICU)時(shí)間。結(jié)果 與通氣前比較,通氣1 d后兩組患者pH及PaO_2/FiO_2均升高,PaCO_2、HR、R及Raw均降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。通氣1 d后,治療組與對(duì)照組患者pH[(7.43±0.07比7.37±0.11,P0.05)]、PaO_2/FiO_2[(253.52±65.33)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)比(215.46±58.72)mm Hg,P0.05)]及PaCO_2[(52.45±7.15)mm Hg比(59.39±8.44)mm Hg,P0.01)]比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,HR、R及Raw比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。與對(duì)照組比較,治療組PIC窗時(shí)間[(3.7±1.4)d比(5.3±2.2)d,P0.01)]、有創(chuàng)通氣時(shí)間[(4.0±1.5)d比(6.1±3.0)d,P0.01)]、機(jī)械通氣總時(shí)間[(4.7±2.0)d比(7.3±3.7)d,P0.01)]及住ICU時(shí)間[(6.2±2.1)d比(8.5±4.2)d,·P0.01)]均縮短,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 慢阻肺急性加重患者有創(chuàng)通氣時(shí)采用側(cè)臥位通氣,能夠有效改善動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo),降低Raw,縮短PIC窗時(shí)間、有創(chuàng)通氣時(shí)間、機(jī)械通氣總時(shí)間及住ICU時(shí)間。
[Abstract]:Objective to investigate the clinical significance of lateral position ventilation in the treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) by invasive ventilation. Methods from October 2014 to December 2016, 60 patients with acute exacerbation of COPD treated by invasive ventilation were randomly divided into treatment group (n = 30) and control group (n = 30). The patients in both groups were treated with drug expectorant, antiasthmatic, anti-infection, invasive ventilation, vibration sputum drainage, fiberoptic bronchoscopy, analgesia, sedation, nutritional support, intensive care, etc. The treatment group was treated with lateral position ventilation and the control group with half lateral position ventilation. The arterial pH, arterial partial pressure of carbon dioxide (arterial partial pressure of carbon dioxide,PaCO_2), arterial oxygenation index (PaO_2/FiO_2) and heart rate (heart rate,HR) were observed before and 1 day after invasive ventilation in both groups. Respiratory (respiratory rate,R), airway resistance (air way resistance,Raw), window time of pulmonary infection control (control of pulmonary infection,PIC), time of invasive ventilation, total time of mechanical ventilation and time of staying in intensive care department (intensivecare unit,ICU) were counted. Results compared with those before ventilation, pH and PaO_2/FiO_2 increased, PaCO_2,HR,R and Raw decreased in two groups after 1 day of ventilation (P0.05). After 1 day of ventilation, pH in treatment group and control group [(7.43 鹵0.07 vs 7.37 鹵0.11p0.05)], PaO_2/FiO_2 [(253.52 鹵65.33) mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa) vs (215.46 鹵58.72) mm Hg,] Compared with PaCO_2 [(52.45 鹵7.15) mm Hg vs (59.39 鹵8.44) mm Hg,P0.01)], the difference was statistically significant, but HR,R and Raw had no statistical significance (P0.05). Compared with the control group, the PIC window time was (3.7 鹵1.4) d vs (5.3 鹵2.2) dP0.01, and the invasive ventilation time was (4.0 鹵1.5) d vs (6.1 鹵3.0) dP0.01 in the treatment group. The total time of mechanical ventilation [(4.7 鹵2.0) days vs (7.3 鹵3.7) d, P0.01] and the duration of living ICU [(6.2 鹵2.1) days vs (8.5 鹵4.2) days, P 0.01] were shortened, and the difference was statistically significant. Conclusion Lateral position ventilation in patients with acute exacerbation of COPD can effectively improve arterial blood gas index, reduce Raw, shortening PIC window time, invasive ventilation time, total mechanical ventilation time and ICU residence time.
【作者單位】： 達(dá)州市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科;
【分類號(hào)】：R563.9

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本文編號(hào)：2310014