【摘要】：目的:通過(guò)比較疑診肺血栓栓塞癥(PTE)的住院患者簡(jiǎn)易Wells評(píng)分聯(lián)合傳統(tǒng)D-二聚體(CDD)或年齡校正的D-二聚體(AADD)對(duì)PTE的診斷價(jià)值,探討AADD在住院患者PTE診斷中的臨床意義。方法:研究對(duì)象為2013年1月至2016年12月在山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科住院的疑似PTE患者。首先根據(jù)臨床資料對(duì)患者行簡(jiǎn)易Wells評(píng)分,將患者分為PTE不可能組(Wells評(píng)分2分)和PTE可能組(Wells評(píng)分≥2分),同時(shí)收集所有患者入院首次血漿D-二聚體檢測(cè)數(shù)據(jù)。以螺旋CT肺動(dòng)脈造影和/或肺通氣/血流灌注掃描為PTE的確診方法。CDD臨界值為500ug/L,AADD臨界值為(患者年齡×10)ug/L,分別計(jì)算兩組中CDD和AADD的靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值、正確率、Youden指數(shù),并比較CDD和AADD的診斷價(jià)值。結(jié)果:PTE不可能組:CDD的靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值、正確率、Youden指數(shù)分別為96.77%、56.98%、76.43%、92.45%、80.48%、0.5373,AADD的靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值、正確率、Youden指數(shù)分別為96.77%、73.26%、83.92%、94.03%、87.14%、0.7003。CDD與AADD診斷的靈敏度、陰性預(yù)測(cè)值均達(dá)90%以上,兩者的排除效能均高;CDD診斷的特異度較低,經(jīng)年齡校正后較CDD有一定程度的提高,兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);AADD的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值較CDD增加了7.49%,但兩者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P㧐0.05);AADD的正確率、Youden指數(shù)均較CDD升高,兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。PTE可能組:CDD的靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值、正確率、Youden指數(shù)分別為98.11%、58.33%、93.98%、82.35%、92.90%、0.5644,AADD的靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值、正確率、Youden指數(shù)分別為97.48%、62.50%、94.51%、78.95%、92.90%、0.5998。AADD診斷的陰性預(yù)測(cè)值未達(dá)80%,CDD的陰性預(yù)測(cè)值較AADD稍高,二者的排除價(jià)值均不是很高;AADD的特異度、Youden指數(shù)較CDD稍有升高,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P㧐0.05);AADD與CDD的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、靈敏度、正確率均高達(dá)90%以上,但兩者比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P㧐0.05)。結(jié)論:1.簡(jiǎn)易Wells評(píng)分2分聯(lián)合D-二聚體陰性對(duì)疑診PTE患者具有較高的排除診斷價(jià)值,適合排除臨床可能性低的疑診PTE住院患者,且AADD的排除效能較CDD進(jìn)一步提高。2.對(duì)于簡(jiǎn)易Wells評(píng)分≥2分的PTE可能患者,聯(lián)合CDD或AADD的排除價(jià)值不大。因此,臨床上對(duì)評(píng)分高度懷疑PTE的患者應(yīng)盡早行確診檢查。3.簡(jiǎn)易Wells評(píng)分≥2分聯(lián)合CDD或AADD的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值較高,對(duì)PTE的診斷有一定的提示作用。4.簡(jiǎn)易Wells評(píng)分是對(duì)疑診PTE患者的患病可能性進(jìn)行初步評(píng)估,在基層醫(yī)院有其應(yīng)用價(jià)值,但不適合用于有PTE診斷經(jīng)驗(yàn)的三甲醫(yī)院呼吸科。
[Abstract]:Objective: to compare the diagnostic value of simple Wells score of suspected pulmonary thromboembolism (PTE) patients with conventional D-dimer (CDD) or age-corrected D-dimer (AADD) in the diagnosis of PTE, and to explore the clinical significance of AADD in PTE diagnosis of hospitalized patients. Methods: the subjects were suspected PTE patients hospitalized in the Department of Respiratory and critical Care Medicine, first Hospital of Shanxi Medical University from January 2013 to December 2016. The patients were divided into PTE impossible group (Wells score 2 points) and PTE possible group (Wells score 鈮，

本文編號(hào)：2288956