發(fā)布時間：2018-08-24 18:01

【摘要】：目的：支氣管哮喘（簡稱哮喘）是一種氣道慢性炎癥性疾病，其發(fā)病率和病死率均呈逐年上升趨勢，目前已經(jīng)成為全球日益關(guān)注的公共衛(wèi)生問題。然而，當前全球哮喘控制現(xiàn)狀并不容樂觀。如何更好地控制哮喘及降低哮喘發(fā)作風險？2009年GINA指南（全球哮喘防治創(chuàng)議，Global Initiative for Asthma)提出哮喘治療的目標是達到并維持哮喘控制。呼氣峰流速（Peak expiratory flow，簡稱PEF）作為客觀的肺功能簡易指標，及其變異率（Peak expiratory flow rate，簡稱PEFR）均是臨床上用來評估與監(jiān)測哮喘控制水平的重要指標，，并指導哮喘治療方案的調(diào)整。本研究目的是探討日常監(jiān)測PEF對哮喘病情控制水平的影響及降低哮喘急性發(fā)作的風險。 方法：選取2010年11月至2011年5月在大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院住院及哮喘門診就診的21例哮喘患者，規(guī)范化治療1年以上，男性10例（47.62%），女性11例（52.38%），平均年齡（36.38±10.21）歲，平均病程（9.67±5.35）年，接受面對面問卷調(diào)查，并日常監(jiān)測PEF一年，如實填寫哮喘日記、哮喘控制測試（ACT）評分。將監(jiān)測PEF前后各1年哮喘控制水平、哮喘急性發(fā)作次數(shù)、因哮喘急性加重住院、到急診就診及誤工情況進行比較，PEF測定結(jié)果與ACT測試結(jié)果進行比較，并評價哮喘未來發(fā)作的風險。 結(jié)果：監(jiān)測PEF一年后達到GINA指南完全控制和部分控制的患者比例分別為47.62%和33.33%,顯著高于監(jiān)測PEF前狀況(P＜0.05)。監(jiān)測PEF一年中因哮喘急性加重住院、看急診及誤工率分別為9.52%、14.29%、19.05%，顯著低于監(jiān)測PEF前狀況(P＜0.05)。綠區(qū)組的ACT分值顯著高于紅區(qū)組，黃區(qū)組ACT分值也顯著高于紅區(qū)組（P＜0.05）；綠區(qū)組的ACT分值與黃區(qū)組比較無顯著差異（P=0.221）。部分控制組的PEF%pred明顯高于未控制組(P＜0.05),部分控制組監(jiān)測PEF1年中哮喘急性發(fā)作次數(shù)明顯低于未控制組(P＜0.05)。 結(jié)論：1.日常監(jiān)測PEF可以有效提高哮喘患者的病情控制水平。 2.在ACT問卷的同時動態(tài)監(jiān)測PEF，有助于更加準確地反映哮喘患者真實的病情情況。 3.日常監(jiān)測PEF可以降低哮喘未來急性發(fā)作的風險。
[Abstract]:Objective: bronchial asthma (Asthma) is a chronic inflammatory disease of airway. Its morbidity and mortality are increasing year by year. However, the current global asthma control situation is not optimistic. How to better Control Asthma and reduce the risk of Asthma attack? the 2009 GINA guidelines (Global Initiative for Asthma) for Asthma Prevention and treatment set out the goal of asthma treatment to achieve and maintain asthma control). Peak expiratory flow rate (PEF) is an objective simple index of pulmonary function and its variation rate (Peak expiratory flow rate, (PEFR) is an important index to evaluate and monitor asthma control level in clinic and guide the adjustment of asthma treatment plan. The aim of this study was to investigate the effect of routine monitoring of PEF on asthma control and to reduce the risk of acute asthma attack. Methods: from November 2010 to May 2011, 21 asthmatic patients, 10 males (47.62%) and 11 females (52.38%), were enrolled in the first affiliated Hospital of Dalian Medical University. The average age was (36.38 鹵10.21) years. The average course of disease was (9.67 鹵5.35) years. Face to face questionnaire was conducted, PEF was monitored daily for one year, asthma diary was filled out truthfully, and (ACT) score of asthma control test was measured. The control level of asthma before and after PEF, the frequency of acute asthma attack, the hospitalization for acute exacerbation of asthma, the emergency visit and the delayed work were compared. The results were compared with the results of ACT test. The risk of future asthma attack was evaluated. Results: the percentage of patients who achieved complete and partial control of GINA after one year of monitoring PEF was 47.62% and 33.33% respectively, which was significantly higher than that before monitoring PEF (P < 0. 05). The acute exacerbation of asthma in monitoring PEF in one year, the emergency treatment rate and delayed work rate were 9.52, 14.29 and 19.05, respectively, which were significantly lower than those before monitoring PEF (P < 0. 05). The ACT score of the green area group was significantly higher than that of the red area group, and the ACT score of the yellow area group was significantly higher than that of the red area group (P < 0. 05), but the ACT score of the green area group was not significantly different from that of the yellow area group (P0. 221). The PEF%pred of partial control group was significantly higher than that of uncontrolled group (P < 0. 05), and that of partial control group was significantly lower than that of uncontrolled group (P < 0. 05). Conclusion 1. Daily monitoring of PEF can effectively improve the disease control level of asthmatic patients. 2. 2. Dynamic monitoring of PEF, at the same time as ACT questionnaire can more accurately reflect the true condition of asthmatic patients. Routine monitoring of PEF can reduce the risk of future acute asthma attacks.
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：R562.25

【共引文獻】

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本文編號：2201604