【摘要】：目的:探討利妥昔單抗(RTX)致間質(zhì)性肺疾病(ILD)(RTX-ILD)的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療和預(yù)后。方法:1例19歲男性患者,確診經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤2+年,1年前疾病復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)后行自體造血干細胞移植(HSCT),移植后2個月開始每月以375mg·m-2 RTX維持化療,期間縱隔復(fù)發(fā)行縱隔殘留病灶放療10次,第3次RTX維持治療后第8天,患者出現(xiàn)活動后呼吸困難,伴發(fā)熱、咳嗽、胸悶和乏力。胸部CT提示雙肺多發(fā)斑片狀磨玻璃影,血氣分析提示低氧血癥。先后給予抗細菌及抗真菌治療,效果均不理想。后續(xù)反復(fù)多次行病原學檢查均為陰性,支氣管鏡檢查仍未見明顯異常,考慮到RTX-ILD的可能,立即停用RTX并靜脈給予40mg·d-1甲強龍治療。結(jié)果:5d后患者癥狀好轉(zhuǎn),后續(xù)激素改為口服并逐漸減量至停用。結(jié)論:RTX-ILD相對罕見,臨床表現(xiàn)缺乏特異性,治療以激素為主,對激素敏感者預(yù)后較好,激素不敏感者預(yù)后較差。
[Abstract]:Objective: to investigate the pathogenesis, clinical manifestation, diagnosis, differential diagnosis, treatment and prognosis of rituximab (RTX) induced interstitial pulmonary disease (ILD) (RTX-ILD). Methods one 19-year-old male patient with classic Hodgkin's lymphoma was diagnosed for 2 years. The disease recurred one year ago. The patient received autologous hematopoietic stem cell transplantation (HSCT),) for 2 months and maintained chemotherapy with 375mg m-2 RTX every month. The patients suffered from postoperative dyspnea, fever, cough, chest tightness and fatigue 8 days after RTX maintenance therapy. Chest CT showed multiple flaky glass opacity in both lungs, and blood gas analysis suggested hypoxemia. The treatment of anti-bacterial and anti-fungal was not satisfactory. The subsequent repeated etiological examinations were negative and no obvious abnormality was found in bronchoscopy. In view of the possibility of RTX-ILD, RTX was stopped immediately and 40mg d-1 was given intravenously. Results after 5 days, the symptoms of the patients improved, the follow-up hormone was taken orally and gradually decreased to stop. ConclusionTwo one RTX-ILD is relatively rare, its clinical manifestation is lack of specificity, the main treatment is hormone, the prognosis of hormone sensitive patients is better, and the prognosis of hormone insensitive patients is poor.
【作者單位】： 重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院血液內(nèi)科;重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科;
【基金】：重慶市衛(wèi)生局重點項目資助課題(2013-1-013)
【分類號】：R563.13

【相似文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 康健;提高我國間質(zhì)性肺疾病的診治水平[J];中華結(jié)核和呼吸雜志;2002年07期

2 張心中;間質(zhì)性肺疾病研究現(xiàn)狀[J];新醫(yī)學;2003年07期

3 李麗;20例間質(zhì)性肺疾病誤診分析[J];中國全科醫(yī)學;2004年04期

4 白大鵬,范立萍,李麗;25例間質(zhì)性肺疾病臨床分析[J];臨床肺科雜志;2005年06期

5 李芬宇;;特發(fā)性間質(zhì)性肺炎(特約稿) 第一講 間質(zhì)性肺疾病[J];新疆醫(yī)學;2006年02期

6 黃暉;萬潔華;萬琳;鄒懷宇;李麗華;;25例間質(zhì)性肺疾病患者治療前后肺功能觀察[J];湖南師范大學學報(醫(yī)學版);2007年04期

7 李惠萍;;間質(zhì)性肺疾病與感染[J];同濟大學學報(醫(yī)學版);2008年06期

8 范峰;李惠萍;何國鈞;;間質(zhì)性肺疾病的分子遺傳學研究進展[J];醫(yī)學綜述;2008年12期

9 于青;;淺析間質(zhì)性肺疾病[J];河北醫(yī)學;2008年09期

10 李惠萍;鮑春德;;間質(zhì)性肺疾病——一個需要多學科共同關(guān)注的領(lǐng)域[J];上海醫(yī)學;2009年10期

相關(guān)會議論文 前10條

1 陶凱;;間質(zhì)性肺疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療[A];《全國中醫(yī)藥防治老年病及老年呼吸疾病學術(shù)講壇》學術(shù)論文集[C];2007年

2 張京安;馬宇舟;;中西醫(yī)結(jié)合對間質(zhì)性肺疾病的探討[A];第五次全國中西醫(yī)結(jié)合呼吸病學術(shù)交流大會論文匯編[C];2000年

3 代華平;;老年間質(zhì)性肺疾病治療進展[A];第四屆貴州省醫(yī)學會老年分會學術(shù)會議暨首屆老年病新進展專題研討會論文集[C];2008年

4 劉萍;莊偉榮;張雅娟;周瑛;秦興國;;65例老年間質(zhì)性肺疾病臨床特征分析[A];中華醫(yī)學會呼吸病學年會——2011（第十二次全國呼吸病學學術(shù)會議）論文匯編[C];2011年

5 沈華浩;;間質(zhì)性肺疾病的診治進展[A];2011年華東六省一市風濕病學學術(shù)年會暨2011年浙江省風濕病學學術(shù)年會論文匯編[C];2011年

6 彭麗瀅;代華平;劉艷;班承鈞;吳亞峰;葉俏;朱敏;王辰;;不同類型間質(zhì)性肺疾病合并肺動脈高壓的發(fā)病率分析[A];中華醫(yī)學會呼吸病學年會——2011（第十二次全國呼吸病學學術(shù)會議）論文匯編[C];2011年

7 曾超;沈?qū)?朱紅;賀蓓;;間質(zhì)性肺疾病合并肺動脈高壓臨床分析[A];中華醫(yī)學會呼吸病學年會——2011（第十二次全國呼吸病學學術(shù)會議）論文匯編[C];2011年

8 張明周;羅莉;程曉明;王長征;姚偉;;62例彌漫性間質(zhì)性肺病臨床分析[A];中華醫(yī)學會呼吸病學年會——2011（第十二次全國呼吸病學學術(shù)會議）論文匯編[C];2011年

9 趙明華;賈慧英;韓克斯;;間質(zhì)性肺疾病肺膜彌散、肺毛細血管血量與心臟射血分數(shù)關(guān)系研究[A];中華醫(yī)學會呼吸病學年會——2013第十四次全國呼吸病學學術(shù)會議論文匯編[C];2013年

10 王文錦;;探討間質(zhì)性肺疾病合并呼吸衰竭病人住院第一天使用無創(chuàng)呼吸機療效[A];中華醫(yī)學會呼吸病學年會——2013第十四次全國呼吸病學學術(shù)會議論文匯編[C];2013年

相關(guān)重要報紙文章 前4條

1 北京朝陽醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科 崔璦;一起直面間質(zhì)性肺疾病[N];健康報;2013年

2 首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 代華平;以積極心態(tài)對待間質(zhì)性肺疾病[N];中國醫(yī)藥報;2011年

3 健康時報特約記者　隋芳;間質(zhì)性肺疾病咋治療？[N];健康時報;2005年

4 本報記者 陳錚;間質(zhì)性肺疾病藥物治療不止用激素[N];中國醫(yī)藥報;2011年

相關(guān)碩士學位論文 前10條

1 魯文強;支氣管肺泡灌洗液細胞分析在間質(zhì)性肺疾病中的診斷價值探索[D];蘭州大學;2015年

2 周昀;呼吸性細支氣管炎伴間質(zhì)性肺疾病1例報告及文獻復(fù)習[D];廣西醫(yī)科大學;2015年

3 王云兵;肺功能及血氣分析對間質(zhì)性肺疾病早期診斷及療效觀察的臨床價值[D];重慶醫(yī)科大學;2016年

4 馬燕玲;間質(zhì)性肺疾病肺功能相關(guān)研究的臨床回顧性分析[D];新疆醫(yī)科大學;2015年

5 鄧金銘;結(jié)締組織病相關(guān)性間質(zhì)性肺疾病的臨床分析[D];山東中醫(yī)藥大學;2016年

6 周俊飛;血清KL-6及ACPA與類風濕關(guān)節(jié)炎合并間質(zhì)性肺疾病病變程度的相關(guān)性研究[D];鄭州大學;2016年

7 扈曉靜;自身免疫特征的間質(zhì)性肺炎與結(jié)締組織病相關(guān)間質(zhì)性肺疾病的相關(guān)性分析[D];大連醫(yī)科大學;2017年

8 毋慧強;86例原發(fā)性干燥綜合征合并間質(zhì)性肺疾病患者的臨床分析[D];廣西醫(yī)科大學;2017年

9 莫遠東;94例類風濕關(guān)節(jié)炎合并間質(zhì)性肺疾病患者的臨床分析[D];廣西醫(yī)科大學;2017年

10 劉家莉;結(jié)締組織疾病相關(guān)性間質(zhì)性肺疾病219例臨床分析[D];重慶醫(yī)科大學;2017年

，

本文編號：2170057