發(fā)布時間：2018-08-07 12:42

【摘要】：目的:探討利妥昔單抗(RTX)致間質(zhì)性肺疾病(ILD)(RTX-ILD)的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療和預后。方法:1例19歲男性患者,確診經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤2+年,1年前疾病復發(fā),復發(fā)后行自體造血干細胞移植(HSCT),移植后2個月開始每月以375mg·m-2 RTX維持化療,期間縱隔復發(fā)行縱隔殘留病灶放療10次,第3次RTX維持治療后第8天,患者出現(xiàn)活動后呼吸困難,伴發(fā)熱、咳嗽、胸悶和乏力。胸部CT提示雙肺多發(fā)斑片狀磨玻璃影,血氣分析提示低氧血癥。先后給予抗細菌及抗真菌治療,效果均不理想。后續(xù)反復多次行病原學檢查均為陰性,支氣管鏡檢查仍未見明顯異常,考慮到RTX-ILD的可能,立即停用RTX并靜脈給予40mg·d-1甲強龍治療。結果:5d后患者癥狀好轉(zhuǎn),后續(xù)激素改為口服并逐漸減量至停用。結論:RTX-ILD相對罕見,臨床表現(xiàn)缺乏特異性,治療以激素為主,對激素敏感者預后較好,激素不敏感者預后較差。
[Abstract]:Objective: to investigate the pathogenesis, clinical manifestation, diagnosis, differential diagnosis, treatment and prognosis of rituximab (RTX) induced interstitial pulmonary disease (ILD) (RTX-ILD). Methods one 19-year-old male patient with classic Hodgkin's lymphoma was diagnosed for 2 years. The disease recurred one year ago. The patient received autologous hematopoietic stem cell transplantation (HSCT),) for 2 months and maintained chemotherapy with 375mg m-2 RTX every month. The patients suffered from postoperative dyspnea, fever, cough, chest tightness and fatigue 8 days after RTX maintenance therapy. Chest CT showed multiple flaky glass opacity in both lungs, and blood gas analysis suggested hypoxemia. The treatment of anti-bacterial and anti-fungal was not satisfactory. The subsequent repeated etiological examinations were negative and no obvious abnormality was found in bronchoscopy. In view of the possibility of RTX-ILD, RTX was stopped immediately and 40mg d-1 was given intravenously. Results after 5 days, the symptoms of the patients improved, the follow-up hormone was taken orally and gradually decreased to stop. ConclusionTwo one RTX-ILD is relatively rare, its clinical manifestation is lack of specificity, the main treatment is hormone, the prognosis of hormone sensitive patients is better, and the prognosis of hormone insensitive patients is poor.
【作者單位】： 重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院血液內(nèi)科;重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科;
【基金】：重慶市衛(wèi)生局重點項目資助課題(2013-1-013)
【分類號】：R563.13

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本文編號：2170057