【摘要】：目的中心氣道阻塞是指氣管、隆突、左右主支氣管及中間段支氣管的阻塞,病因多樣,很多均可通過支氣管鏡介入治療得到改善。為了觀察流速-容量曲線、IOS及體描對中心氣道阻塞患者診斷的意義,我們進(jìn)行了此項(xiàng)回顧性研究。方法本研究共納入54名經(jīng)支氣管鏡確診中心氣道阻塞患者,對其肺功能檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,并予支氣管鏡檢查結(jié)果進(jìn)行對比分析,三種檢查技術(shù)診斷準(zhǔn)確性進(jìn)行分析。結(jié)果 54名支氣管鏡確診中心氣道阻塞的患者,其中手術(shù)、外傷及氣管插管后造成的氣管狹窄有18例,氣道腫物(良惡性均有)有14例,54例患者均進(jìn)行了肺通氣檢查,流速-容量曲線顯示:83.33%患者FEV1/FVC70%,87.04%患者FEV1占預(yù)計(jì)值的百分比80%,96.30%患者PEF占預(yù)計(jì)值的百分比80%,;18例患者FEF50/FIF501,提示存在胸腔外氣道阻塞的可能,支氣管鏡結(jié)果其中14名均為聲門下及氣管上段狹窄,可符合胸腔外氣道阻塞,3例患者為胸腔內(nèi)氣道阻塞,1例患者同時存在胸腔內(nèi)外氣道阻塞;4例患者0.2,提示可變性胸腔內(nèi)氣道阻塞,支氣管鏡結(jié)果均提示胸腔內(nèi)氣道阻塞;流速-容量曲線均符合阻塞圖形,提示可疑狹窄與支氣管鏡明確狹窄部位具有一定相關(guān)性。50例患者可獲得MVV數(shù)據(jù),90%患者80%。34例患者脈沖振蕩肺結(jié)果 70.59%患者R5增加,提示氣道總阻力增加,R5:0.73±0.41kpa/(L/s),但僅有29.41%患者R20增加,提示中心氣道阻力增加,R20:0.36±0.13kpa/(L/s);X曲線:16例患者呈弓背向上圖形,有可疑平臺或凹陷。37例患者進(jìn)行了體描測定:78.38%患者Raw增加,Raw:0.67±0.56(kpa*s)/L,sRaw環(huán):3例患者呈陡峭線性環(huán),提示大致正常,5例患者呈類似勺型改變;17例患者呈順時針環(huán)形,斜率較正常下降,提示吸氣及呼氣的阻力均增加,大氣道阻力增高,12例患者呈S型改變,提示中心氣道阻力增加。結(jié)論用力流速=容量曲線、IOS及體描診斷中心氣道狹窄均有一定意義,但后兩者均不夠敏感,三者聯(lián)合可以增加診斷的敏感性及特異性。
[Abstract]:Objective Central airway obstruction refers to the obstruction of trachea, protuberance, left and right main bronchus and middle bronchus, with various etiology, many of which can be improved by bronchoscopic interventional therapy. In order to observe the diagnostic significance of flow volume curve iOS and body-drawing in patients with central airway obstruction, we conducted a retrospective study. Methods 54 patients with central airway obstruction diagnosed by bronchoscopy were included in this study. The results of pulmonary function examination were statistically analyzed and compared with the results of bronchoscopy. The diagnostic accuracy of the three methods was analyzed. Results among 54 patients with central airway obstruction diagnosed by bronchoscopy, 18 cases had tracheal stenosis caused by operation, trauma and tracheal intubation, and 14 cases of airway masses (both benign and malignant) were examined by pulmonary ventilation. The flow-volume curve showed that FEV1 / FVC70% of the patients with FEV1 / FVC70 and 87.04% of the patients had FEV1 as a percentage of the predicted value. 80% of the patients with PEF accounted for 80% of the predicted value, and 80% of the 18 patients had FEF50 / FIF501, indicating the possibility of obstruction of the extrathoracic airway. The results of bronchoscopy showed that 14 of them were subglottic and superior tracheal stenosis. The results showed that there were 3 cases of intrathoracic airway obstruction and 1 case of intrathoracic airway obstruction. 4 cases had intrathoracic airway obstruction, suggesting degenerative intrathoracic airway obstruction, and bronchoscopy results showed thoracic airway obstruction. The flow-volume curves were in accordance with the occlusion pattern, suggesting that there was a certain correlation between suspected stenosis and the definite stenotic site under bronchoscopy. MVV data were obtained in 90% of 80. 34 patients with pulmonary pulse oscillation and 70.59% of patients with increased R5. It was suggested that the total airway resistance was increased by R5: 0.73 鹵0.41kpa/ (L / s), but only 29.41% of the patients had increased R20, suggesting that the central airway resistance increased R20: 0.36 鹵0.13kpa/ (L / s) X curve: 16 patients showed an upward pattern of the back of the bow. A total of 37 patients with suspicious platform or depression were measured by body drawing. Raw increased by 0.67 鹵0.56 (kpa*s) / LnsRaw in 3 patients with steep linear loop, suggesting that 5 patients had similar spoon-shaped changes, 17 patients had clockwise loop, and the slope was lower than normal. The results indicated that the resistance of inspiratory and expiratory was increased, and the resistance of atmospheric tract was increased in 12 patients with S-type change, suggesting the increase of central airway resistance. Conclusion the forced flow velocity = volume curve iOS and body drawing have some significance in the diagnosis of central airway stenosis, but the latter two are not sensitive enough, the combination of the three can increase the sensitivity and specificity of the diagnosis.
【作者單位】： 北京大學(xué)第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科;
【分類號】：R56

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 文家福,邊革元,張?bào)丬?郝江,牛憲忠;機(jī)械通氣治療中的氣道阻塞原因與對策[J];中華急診醫(yī)學(xué)雜志;2004年09期

2 唐鴻志;;Ludwig咽峽炎伴急性氣道阻塞一例報(bào)告[J];安徽醫(yī)學(xué);1987年02期

3 張君嵐;;β_2-激動劑Broxaterol對不可逆氣道阻塞COPD患者呼吸肌強(qiáng)度和耐力的影響[J];國際呼吸雜志;1992年03期

4 鄭勁平,安嘉穎,羅定芬,鐘南山;高頻振蕩加壓霧化對氣道阻塞的治療作用[J];中國實(shí)用內(nèi)科雜志;1993年04期

5 劉長山;慢性氣道阻塞時應(yīng)用皮質(zhì)醇引起肌無力[J];國外醫(yī)學(xué).呼吸系統(tǒng)分冊;1995年01期

6 李永春,柴文戍,徐藹麗;不同液體入量對慢性呼吸衰竭病人療效的影響[J];中國全科醫(yī)學(xué);2004年13期

7 張耀亭;殷建團(tuán);楊松;林素梅;劉佳鑫;謝婷;;鎳鈦記憶合金支架治療氣管支氣管結(jié)核性狹窄的臨床經(jīng)驗(yàn)[J];解放軍醫(yī)學(xué)雜志;2010年11期

8 鐘相根;李宇航;祝小惠;;慢性阻塞性肺疾病氣道黏液高分泌機(jī)制及中醫(yī)藥干預(yù)作用[J];中華中醫(yī)藥雜志;2011年08期

9 陳永振 ,陳寶才;常規(guī)胸片診斷氣道阻塞[J];國際呼吸雜志;1989年01期

10 張維溪,李昌崇;轉(zhuǎn)化生長因子-β/Smad信號通路與支氣管哮喘氣道重建[J];國外醫(yī)學(xué).兒科學(xué)分冊;2005年06期

相關(guān)會議論文 前10條

1 任振義;;中央氣道阻塞的診斷和治療[A];2005年浙江省呼吸系病學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2005年

2 陳丕仁;崔立;侯加法;;慢性阻塞性肺病(COPD)動物模型的研究進(jìn)展[A];實(shí)驗(yàn)動物與藥理學(xué)、毒理學(xué)研究學(xué)術(shù)交流會論文匯編[C];2009年

3 李運(yùn);;硬質(zhì)氣管鏡下放置支架治療大氣道阻塞性疾病[A];中華醫(yī)學(xué)會第六次全國胸心血管外科學(xué)術(shù)會議論文集（胸外科分冊）[C];2006年

4 何樺;趙子文;曾軍;鄭勁平;高怡;周明娟;;不同阻力狀態(tài)下吸氣峰流速分析[A];中華醫(yī)學(xué)會第七次全國呼吸病學(xué)術(shù)會議暨學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2006年

5 趙善良;;慢性阻塞性肺病的發(fā)病機(jī)理及臨床[A];結(jié)核與肺部疾病論文集[C];2005年

6 楊宇路;;脈沖振蕩法測定慢性阻塞性肺疾病的診斷價值[A];中華醫(yī)學(xué)會第七次全國呼吸病學(xué)術(shù)會議暨學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2006年

7 吳昌歸;;危重哮喘的救治[A];第四屆中國中西醫(yī)結(jié)合變態(tài)反應(yīng)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2009年

8 商勇;李振華;何濤;李玉璽;;30例重疊綜合癥臨床分析[A];全國睡眠呼吸障礙學(xué)術(shù)會議論文集[C];2007年

9 尹小文;韓江娜;朱元玨;許文兵;Karel P. Van de Woestijne;Omer Van den Bergh;;動態(tài)肺功能監(jiān)測在支氣管哮喘中的應(yīng)用[A];中華醫(yī)學(xué)會第二次全國變態(tài)反應(yīng)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2004年

10 沈合金;;外源性PEEP對于嚴(yán)重氣道阻塞患者的影響[A];2005年浙江省危重病學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2005年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前10條

1 本報(bào)記者 李薇;哮喘病人宜小勞[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報(bào);2006年

2 健康時報(bào)特約記者 曾理;長期咳嗽是什么病引起的？[N];健康時報(bào);2005年

3 北京天壇醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師 黨斌溫;介入治療氣道狹窄[N];健康報(bào);2008年

4 廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院廣州呼吸疾病研究所 高怡邋鄭勁平;適宜農(nóng)村的肺功能檢查術(shù)[N];健康報(bào);2008年

5 本報(bào)記者 曹玉祥;打鼾伴高血壓如何治療[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報(bào);2005年

6 袁博雅;慢性呼衰者如何氧療好[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報(bào);2007年

7 北京大學(xué)第一醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師 遲春花;哮喘診斷方法有哪些[N];健康報(bào);2007年

8 余志平;肺功能測試技術(shù)發(fā)展面臨眾多爭議[N];中國醫(yī)藥報(bào);2006年

9 趙梅;濕化氣道稀釋黏痰[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報(bào);2006年

10 余志平;歐洲呼吸學(xué)會年會關(guān)注3大熱點(diǎn)[N];中國醫(yī)藥報(bào);2005年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前7條

1 高海鵬;β_2腎上腺素能受體的變化在支氣管哮喘發(fā)病中的作用及其分子機(jī)制[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);1996年

2 田新瑞;過敏性哮喘的基因治療及其機(jī)制研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2005年

3 柳濤;慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病機(jī)制和生活質(zhì)量綜合研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2004年

4 克麗別娜·吐爾遜;異常黑膽質(zhì)性哮喘ECP、IgE、FEV_1和β_2-AR、IL-4、IL-13基因多態(tài)性及血栓前狀態(tài)分子標(biāo)志物的研究[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2008年

5 怓新宇;人白細(xì)胞介素4選擇性剪接變異體的克隆、表達(dá)、純化及功能實(shí)驗(yàn)[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2002年

6 劉瑞麟;干細(xì)胞因子與支氣管哮喘發(fā)病的相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2002年

7 揭志軍;CpG-ODN對慢性哮喘小鼠模型氣道重塑及ADAM33基因表達(dá)的影響[D];復(fù)旦大學(xué);2005年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 李國棟;脈沖振蕩肺功能測定慢性阻塞性肺疾病呼吸阻抗的臨床應(yīng)用[D];青島大學(xué);2009年

2 歐陽海峰;肺表面活性物質(zhì)在哮喘大鼠氣道重塑中的作用及機(jī)制[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2005年

3 周童;容積二氧化碳圖測定對慢性阻塞性肺疾病臨床應(yīng)用價值研究[D];蘇州大學(xué);2008年

4 賈慧英;支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘的臨床特點(diǎn)及肺功能變化[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2008年

5 李平;支氣管哮喘合并慢性阻塞性肺病的臨床特點(diǎn)和肺功能研究[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2008年

6 蘭文斌;脈沖振蕩法測定慢性阻塞性肺疾病呼吸阻抗與常規(guī)肺功能檢查的相關(guān)性分析[D];福建醫(yī)科大學(xué);2009年

7 陳攀峰;支氣管舒張?jiān)囼?yàn)前后小氣道功能的研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2008年

8 李海蘭;咳嗽變異型哮喘肺功能特征及氣道反應(yīng)性特點(diǎn)的分析[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2009年

9 陳潔;胃食管反流病與支氣管哮喘[D];蘭州大學(xué);2009年

10 王筠;阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征對夜間血壓的影響[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2011年

，

本文編號：2152528