【摘要】：目的分析重型顱腦外傷(sTBI)氣管切開患者下呼吸道感染的病原菌分布及耐藥性,為合理制訂臨床救治和抗感染治療策略提供客觀依據(jù)。方法選取2011年6月-2016年6月528例行氣管切開的sTBI患者為研究對(duì)象,對(duì)其下呼吸道感染率、相關(guān)病原菌分布及耐藥率進(jìn)行研究和分析。結(jié)果 327例患者發(fā)生下呼吸道感染,感染率為61.9%;共分離出病原菌647株,革蘭陰性菌、革蘭陽性菌、真菌分別占78.5%、20.1%和1.4%,以銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌、鮑氏不動(dòng)桿菌、金黃色葡萄球菌的構(gòu)成比最高,分別占30.0%、21.8%、19.0%和18.5%;在主要革蘭陰性菌中,銅綠假單胞菌對(duì)氨曲南、慶大霉素、頭孢派酮的耐藥率較高均60.0%,肺炎克雷伯菌對(duì)哌拉西林、頭孢唑肟、頭孢噻肟的耐藥率較高均超過80.0%,鮑氏不動(dòng)桿菌對(duì)所有受試抗菌藥物的耐藥率均50.0%,其中,對(duì)頭孢唑肟、頭孢他定、頭孢呋辛的耐藥率均達(dá)100.0%,對(duì)氨芐西林、氨芐西林/舒巴坦的耐藥率也均超過90.0%;在分離的金黃色葡萄球菌中,有87株為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA),檢出率為72.5%,MRSA對(duì)頭孢唑林、苯唑西林、青霉素G的耐藥率均為100.0%,對(duì)左氧氟沙星、慶大霉素、紅霉素、克林霉素的耐藥率均75.0%;有33株為甲氧西林敏感性金黃色葡萄球菌(MSSA)占27.5%,MSSA對(duì)青霉素G的耐藥率較高為93.9%,而對(duì)其他抗菌藥物的耐藥率均較低。結(jié)論 sTBI氣管切開患者下呼吸道感染的病原菌分布及耐藥性具有一定的特征,可根據(jù)其病原學(xué)特征合理選取敏感性抗菌藥物進(jìn)行治療,提高救治成功率、改善患者預(yù)后。
[Abstract]:Objective to analyze the distribution of pathogenic bacteria and drug resistance of lower respiratory tract infection in patients with severe craniocerebral trauma (sTBI), and to provide an objective basis for the rational formulation of clinical treatment and anti infection treatment strategies. Methods 528 patients with tracheotomy in June 2011, -2016 year, were selected as research subjects, and the incidence of lower respiratory tract infection and related pathogens were investigated. The distribution and resistance rate of bacteria were studied and analyzed. Results 327 patients had lower respiratory tract infection, the infection rate was 61.9%, 647 strains of pathogenic bacteria were isolated, Gram-negative bacteria, Gram-positive bacteria and fungi accounted for 78.5%, 20.1% and 1.4% respectively, and the composition ratio of Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii and Staphylococcus aureus was the highest. 30%, 21.8%, 19% and 18.5%, respectively, among the major Gram-negative bacteria, the resistance rate of Pseudomonas aeruginosa to amametin, gentamicin and ceftazinone was 60%. The resistance rate of Klebsiella pneumoniae to piperacillin, ceftaxime, cefotaxime was higher than 80%, and the resistance rate of Acinetobacter baumannii to all the tested antibiotics was 5. 0%, among them, the resistance rate to cefzoxime, ceftazine and cefuroxime was 100%, and the resistance rate to ampicillin and ampicillin / sulbactam was also more than 90%; in the isolated Staphylococcus aureus, 87 strains were methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA), the detection rate was 72.5%, and MRSA against cefazolin, oxacillin, penicillin G. The drug resistance rate was 100%. The resistance rates to levofloxacin, gentamicin, erythromycin and clindamycin were all 75%, 33 were methoxicillin sensitive Staphylococcus aureus (MSSA) 27.5%, and the resistance rate of MSSA to penicillin G was 93.9%, while the rate of other antibiotics was low. Conclusion sTBI tracheotomy patients lower respiratory tract. Conclusion the lower respiratory tract of patients with sTBI tracheotomy is lower. The distribution and drug resistance of the infected pathogens have certain characteristics, and the sensitive and antibacterial drugs can be selected according to their etiological characteristics to improve the success rate of treatment and improve the prognosis of the patients.
【作者單位】： 西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)外科;
【基金】：四川省教育廳基金資助項(xiàng)目(16ZB0190) 四川省科技廳基金資助項(xiàng)目(2016065)
【分類號(hào)】：R651.15;R56

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本文編號(hào)：2137083