【摘要】：目的分析重型顱腦外傷(sTBI)氣管切開患者下呼吸道感染的病原菌分布及耐藥性,為合理制訂臨床救治和抗感染治療策略提供客觀依據(jù)。方法選取2011年6月-2016年6月528例行氣管切開的sTBI患者為研究對象,對其下呼吸道感染率、相關(guān)病原菌分布及耐藥率進行研究和分析。結(jié)果 327例患者發(fā)生下呼吸道感染,感染率為61.9%;共分離出病原菌647株,革蘭陰性菌、革蘭陽性菌、真菌分別占78.5%、20.1%和1.4%,以銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌、鮑氏不動桿菌、金黃色葡萄球菌的構(gòu)成比最高,分別占30.0%、21.8%、19.0%和18.5%;在主要革蘭陰性菌中,銅綠假單胞菌對氨曲南、慶大霉素、頭孢派酮的耐藥率較高均60.0%,肺炎克雷伯菌對哌拉西林、頭孢唑肟、頭孢噻肟的耐藥率較高均超過80.0%,鮑氏不動桿菌對所有受試抗菌藥物的耐藥率均50.0%,其中,對頭孢唑肟、頭孢他定、頭孢呋辛的耐藥率均達100.0%,對氨芐西林、氨芐西林/舒巴坦的耐藥率也均超過90.0%;在分離的金黃色葡萄球菌中,有87株為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA),檢出率為72.5%,MRSA對頭孢唑林、苯唑西林、青霉素G的耐藥率均為100.0%,對左氧氟沙星、慶大霉素、紅霉素、克林霉素的耐藥率均75.0%;有33株為甲氧西林敏感性金黃色葡萄球菌(MSSA)占27.5%,MSSA對青霉素G的耐藥率較高為93.9%,而對其他抗菌藥物的耐藥率均較低。結(jié)論 sTBI氣管切開患者下呼吸道感染的病原菌分布及耐藥性具有一定的特征,可根據(jù)其病原學特征合理選取敏感性抗菌藥物進行治療,提高救治成功率、改善患者預后。
[Abstract]:Objective to analyze the distribution and resistance of pathogens to lower respiratory tract infection in patients with severe craniocerebral injury (sTBI) tracheotomy. Methods 528 patients with sTBI who underwent tracheotomy from June 2011 to June 2016 were selected to study the infection rate of lower respiratory tract, distribution of related pathogens and drug resistance rate. Results the infection rate of lower respiratory tract was 61.9 in 327 patients, 647 pathogenic bacteria, Gram-negative bacteria, Gram-positive bacteria, fungi accounted for 78.5% and 1.4%, respectively. Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii were isolated. Among the main gram-negative bacteria, Pseudomonas aeruginosa showed higher resistance to aztreonam, gentamicin and cefpathinone, while Klebsiella pneumoniae was resistant to piperacillin and cefazoxime. The resistant rate of cefotaxime was higher than 80.0.The resistance rate of Acinetobacter baumannii to all tested antimicrobial agents was 50.0. Among them, the resistance rates of cefotaxime, cefuroxime and ampicillin were 100.0 and 100.0 respectively. The resistance rate of ampicillin / sulbactam was also higher than 90.0%. Of the isolated Staphylococcus aureus, 87 strains were methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA), and the detection rate was 72.5% for cefazolin and oxacillin. The drug resistance rate of penicillin G was 100.0. The drug resistance to levofloxacin, gentamicin, erythromycin, The resistance rate of clindamycin to penicillin G was higher than that of other antibiotics, and 33 strains of methicillin-sensitive Staphylococcus aureus (MSSA) accounted for 27.55.The resistance rate of MSSA to penicillin G was higher than that of other antimicrobial agents. Conclusion the distribution and drug resistance of pathogenic bacteria in patients with lower respiratory tract infection in patients with sTBI tracheotomy have certain characteristics. According to their etiological characteristics, sensitive antimicrobial agents can be reasonably selected for treatment, to improve the success rate of treatment and improve the prognosis of patients.
【作者單位】： 西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院神經(jīng)外科;
【基金】：四川省教育廳基金資助項目(16ZB0190) 四川省科技廳基金資助項目(2016065)
【分類號】：R651.15;R56

【相似文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 黃方,汪明勛,賴彩霞;環(huán)丙沙星序貫療法治療下呼吸道感染55例臨床分析[J];川北醫(yī)學院學報;2002年03期

2 劉瑞紅,唐艷紅;下呼吸道感染的相關(guān)因素分析及對策[J];河南外科學雜志;2002年04期

3 陳立榮;174例上下呼吸道感染因素的分析[J];河北醫(yī)學;2003年08期

4 陳紅轉(zhuǎn),趙文統(tǒng);老年人下呼吸道感染50例[J];中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志;2004年01期

5 朱建中,俞亞麗;97例醫(yī)院下呼吸道感染調(diào)查分析[J];中醫(yī)藥臨床雜志;2004年02期

6 劉曉芹;;泰能治療下呼吸道感染50例臨床體會[J];中國社區(qū)醫(yī)師(綜合版);2005年09期

7 姜衛(wèi)民;住院病人醫(yī)院獲得性下呼吸道感染調(diào)查分析[J];實用臨床醫(yī)學;2005年01期

8 劉曉嫻;;45例醫(yī)院下呼吸道感染病例分析[J];中華醫(yī)院感染學雜志;2006年02期

9 Ehlken B.;Ihorst G.;Lippert B.;平智廣;;德國青少年社區(qū)獲得性和院內(nèi)獲得性下呼吸道感染產(chǎn)生的經(jīng)濟影響[J];世界核心醫(yī)學期刊文摘(兒科學分冊);2006年03期

10 江延光;;老年人下呼吸道感染的跟蹤研究[J];臨床和實驗醫(yī)學雜志;2006年09期

相關(guān)會議論文 前10條

1 陳燕;張麗君;陶祥齡;;醫(yī)院下呼吸道感染相關(guān)因素分析與對策[A];全國醫(yī)院感染護理學術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2002年

2 沈國娣;陳海燕;;誘導取痰在下呼吸道感染患者中的應(yīng)用體會[A];華東地區(qū)第6屆中青年呼吸醫(yī)師論壇暨浙江省第29屆呼吸疾病學術(shù)年會論文匯編[C];2007年

3 鄧至;胡必杰;高曉東;謝紅梅;韓紅妹;王文娟;任金蘭;何禮賢;;上海地區(qū)143所醫(yī)院2000-2002年醫(yī)院下呼吸道感染發(fā)病率與相關(guān)因素分析[A];中華醫(yī)院管理學會第十屆全國醫(yī)院感染管理學術(shù)年會論文匯編[C];2003年

4 黎婉媚;馮寶玲;;肺結(jié)核并下呼吸道感染101例臨床分析[A];中國防癆協(xié)會全國學術(shù)會議大會學術(shù)報告[C];2001年

5 羅文侗;;下呼吸道感染的診斷和治療進展[A];中華醫(yī)學會第六屆全國結(jié)核病學術(shù)大會論文匯編[C];2000年

6 彭仙珍;;對200例下呼吸道感染病人常規(guī)作結(jié)核桿菌培養(yǎng)的臨床分析(摘要)[A];中華醫(yī)學會第六屆全國結(jié)核病學術(shù)大會論文匯編[C];2000年

7 方志仙;呂曉東;;血清甲狀腺激素水平與成人下呼吸道感染關(guān)系的探討[A];華東地區(qū)第13屆中青年呼吸論壇論文集[C];2012年

8 段建明;;淮南礦區(qū)下呼吸道感染非發(fā)酵革蘭陰性桿菌耐藥性監(jiān)測[A];第三屆重癥醫(yī)學大會論文匯編[C];2009年

9 向朝陽;;醫(yī)院下呼吸道感染的護理對策[A];全國醫(yī)院感染護理新進展研討會論文匯編[C];2010年

10 崔文玉;閆世明;李俊峰;馮麗娜;孫雪娟;;肺結(jié)核合并下呼吸道感染的病原菌分布及藥敏分析[A];中華醫(yī)學會結(jié)核病學分會2010年學術(shù)年會論文匯編[C];2010年

相關(guān)重要報紙文章 前10條

1 于海源;難治性下呼吸道感染治療有新途徑[N];中國醫(yī)藥報;2002年

2 羅剛邋通訊員 黃余紅 王繼榮;治療下呼吸道感染：走出中國道路[N];健康報;2007年

3 李建生;老年人下呼吸道感染的特點與治療[N];中國中醫(yī)藥報;2003年

4 傅德明;阿莫西林克拉維酸鉀治療下呼吸道感染[N];中國醫(yī)藥報;2003年

5 ;中西醫(yī)結(jié)合治療老年性下呼吸道感染療效確切[N];中國中醫(yī)藥報;2004年

6 徐長于;治呼吸道感染：分上下 分內(nèi)外[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2011年

7 副主任醫(yī)師 魏開敏;甲硝唑輔治下呼吸道感染效佳[N];大眾衛(wèi)生報;2006年

8 魏開敏;甲硝唑治下呼吸道感染效佳[N];健康報;2006年

9 魏開敏;甲硝唑輔助治療下呼吸道感染[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2006年

10 ;急性細菌性下呼吸道感染（一）[N];農(nóng)村醫(yī)藥報（漢）;2007年

相關(guān)博士學位論文 前1條

1 凌宙貴;下呼吸道感染標本的采集方法優(yōu)化研究[D];廣西醫(yī)科大學;2016年

相關(guān)碩士學位論文 前10條

1 白子娜;石家莊市大氣顆粒物（PM_(2.5)/PM_(10)）對下呼吸道感染住院影響的病例交叉研究[D];河北醫(yī)科大學;2015年

2 楊立男;下呼吸道感染病原菌分布及耐藥性分析[D];河北醫(yī)科大學;2015年

3 孔繁榮;下呼吸道感染病原菌分布與耐藥性分析[D];青島大學;2015年

4 張莉;下呼吸道感染病原菌的分布及耐藥變遷分析[D];重慶醫(yī)科大學;2015年

5 李志;83例肺炎支原體下呼吸道感染患兒的臨床分析[D];遵義醫(yī)學院;2016年

6 劉丹丹;下呼吸道感染細菌菌譜及耐藥性5年動態(tài)變化分析[D];安徽醫(yī)科大學;2016年

7 張文娟;下呼吸道感染病原菌分布及藥敏結(jié)果分析[D];吉林大學;2016年

8 陳偉;支氣管肺泡灌洗液培養(yǎng)在下呼吸道感染中病原學研究[D];石河子大學;2016年

9 謝志超;東莞市人民醫(yī)院下呼吸道感染住院兒童呼吸道合胞病毒流行特點分析[D];南方醫(yī)科大學;2016年

10 徐建梅;兒童下呼吸道感染病原菌分布的臨床研究[D];寧夏醫(yī)科大學;2016年

，

本文編號：2137082