本文關(guān)鍵詞：支氣管擴(kuò)張患者病原菌現(xiàn)狀及耐藥性分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《天津醫(yī)科大學(xué)》 2015年

支氣管擴(kuò)張患者病原菌現(xiàn)狀及耐藥性分析

宋燕峰  

【摘要】：目的:分析支氣管擴(kuò)張患者感染的病原菌現(xiàn)狀及對常用抗菌藥物的耐藥性。方法:通過回顧調(diào)查分析(2011.1~2014.12)咸水沽醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治的220例支氣管擴(kuò)張急性感染患者。男性132例、女性88例,年齡28-83歲,平均55士5歲。吸煙117例、非吸煙103例。合并鼻竇炎125例、非合并鼻竇炎95例。病程小于10年30例、10年-30年82例、大于30年108例。留取痰培養(yǎng)及血清檢測肺炎支原體Ig M及抗體滴度,并結(jié)合臨床。根據(jù)病原菌感染現(xiàn)狀分為細(xì)菌組非典型病原體組。其中細(xì)菌組分為G+菌、G-菌、真菌;非典型病原體主要檢測肺炎支原體。同時(shí)對患者病原菌進(jìn)行了耐藥性分析。結(jié)果:1、患者一般情況:220例患者中,男性132例、女性88例。吸煙患者117例、非吸煙患者103例。合并鼻竇炎患者125例、非合并鼻竇炎患者95例。病程小于10年患者30例、10年-30年患者82例、大于30年患者108例。2、病原菌情況分析:2.1細(xì)菌學(xué)情況:220例支氣管擴(kuò)張急性感染患者中,分離出G+菌10例,占4.55%(10/220)。其中腸球菌4例,耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌6例。革蘭氏陰性菌110例,占50%(110/220)。其中銅綠假單胞菌占G-菌41.82%(46/110),肺炎克雷伯桿菌占G-菌16.36%(18/110),產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶菌(ESBLS)4例。鮑曼不動桿菌占G-菌10.91%(12/110),嗜麥芽窄食單胞菌占G-菌6.36%(7/110)。真菌主要為白色念珠菌30例,占13.64%(30/220)。2.2非典型病原體:220例支氣管擴(kuò)張急性感染患者中,有70例合并肺炎支原體感染,占31.8%(70/220)。2.3痰培養(yǎng)細(xì)菌構(gòu)成情況:①男性G+6例、G-68例、真菌18例,女性G+4例、G-42例、真菌12例;②吸煙患者G+4例、G-59例、真菌16例,非吸煙患者G+6例、G-51例、真菌14例;③合并鼻竇炎患者G+4例、G-62例、真菌16例,非合并鼻竇炎患者G+6例、G-48例、真菌14例;④病程小于10年G+2例、G-14例、真菌4例,10-30年G+3例、G-38例、真菌7例,大于30年G+5例、G-58例、真菌19例。3、分離出的革蘭氏陽性菌,耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌及腸球菌對臨床常用抗生素,如青霉素G、氨芐西林、頭孢噻吩、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、紅霉素等耐藥率100%,但對萬古霉素耐藥率0%。革蘭氏陰性菌中,銅綠假單胞菌對阿米卡星及慶大霉素耐藥率0%,對美羅培南耐藥率7.27%,對亞胺培南耐藥率9.09%,對頭孢哌酮舒巴坦耐藥率23.64%,對哌拉西林他唑巴坦耐藥率26.36%,對頭孢哌酮耐藥率42.73%,對哌拉西林耐藥率52.73%。肺炎克雷伯菌對美羅培南耐藥率0%,對亞胺培南耐藥率0%,阿米卡星耐藥率5%,對頭孢哌酮舒巴坦耐藥率26.19%,對哌拉西林他唑巴坦耐藥率28.57%,對頭孢哌酮耐藥率35.71%,對哌拉西林耐藥率54.76%。鮑曼不動桿菌對美羅培南耐藥率33.33%,對亞胺培南耐藥率33.33%,阿米卡星耐藥率5%。本次分離了4例產(chǎn)ESBLS肺炎克雷伯桿菌,對美羅培南耐藥率0%,對亞胺培南耐藥率0%,對慶大霉素及氯霉素耐藥率25%,對哌拉西林、哌拉西林他唑巴坦、頭孢哌酮、頭孢哌酮舒巴坦耐藥率100%。14例不產(chǎn)酶菌株,對美羅培南耐藥率0%,對亞胺培南耐藥率0%,對慶大霉素耐藥率25%,對氯霉素耐藥率21.88%,對哌拉西林耐藥率46.88%,對哌拉西林他唑巴坦耐藥率18.75%,對頭孢哌酮耐藥率21.88%,對頭孢哌酮舒巴坦耐藥率12.5%。結(jié)論:1.病原菌分析:1.1本研究發(fā)現(xiàn)革蘭氏陰性菌110例,占50%(110/220)。其中銅綠假單胞菌占G-菌41.82%(46/110)。提示支氣管擴(kuò)張患者急性感染以革蘭氏陰性菌為主,銅綠假單胞菌最為常見。1.2本研究支氣管擴(kuò)張急性感染患者中肺炎支原體感染陽性率31.8%。表明急性加重期患者中肺炎支原體感染率也占一定比例。1.3.入組痰培養(yǎng)細(xì)菌構(gòu)成與患者性別、是否吸煙、是否合并鼻竇炎及發(fā)病時(shí)間均無明顯相關(guān)性。2、病原菌耐藥分析:2.1革蘭氏陽性菌中耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌及腸球菌對萬古霉素耐藥率0%,提示對萬古霉素有較高的敏感性。2.2革蘭氏陰性菌如銅綠假單胞菌對阿米卡星及慶大霉素耐藥率0%,對美羅培南耐藥率7.27%,對亞胺培南耐藥率9.09%,肺炎克雷伯菌對美羅培南耐藥率0%,對亞胺培南耐藥率0%,阿米卡星耐藥率5%,提示對碳?xì)涿赶╊悺被擒疹惪股孛舾行愿�。銅綠假單胞菌對頭孢哌酮舒巴坦耐藥率23.64%,對哌拉西林他唑巴坦耐藥率26.36%,對頭孢哌酮耐藥率42.73%,對哌拉西林耐藥率52.73%。肺炎克雷伯菌對頭孢哌酮舒巴坦耐藥率26.19%,對哌拉西林他唑巴坦耐藥率28.57%,對頭孢哌酮耐藥率35.71%,對哌拉西林耐藥率54.76%。對比哌拉西林/他唑巴坦、哌拉西林,其耐藥性有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。對比頭孢哌酮/舒巴坦、頭孢哌酮,其耐藥性有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。提示對含β-內(nèi)酰胺酶抑制劑的復(fù)合抗生素敏感性較高。產(chǎn)ESBLS肺炎克雷伯桿菌,對美羅培南耐藥率0%,對亞胺培南耐藥率0%,提示碳?xì)涿赶╊惪股貙ζ浔３至己玫目咕钚浴?/p>

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R562.22
【目錄】：

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10 侯登華;郭玉林;蔡磊;杜玉秀;嚴(yán)冰;趙俊玲;袁志紅;李云香;;超選擇性支氣管動脈介入栓塞術(shù)治療支氣管擴(kuò)張引起的咯血附8例報(bào)告[A];第六屆西部介入放射學(xué)術(shù)會議寧夏醫(yī)學(xué)會放射學(xué)分會第四屆年會介入放射學(xué)新技術(shù)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2009年

中國重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 本報(bào)特約記者 俞忠良;[N];健康時(shí)報(bào);2003年

2 北京中國中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院呼吸科主任 張燕萍;[N];家庭醫(yī)生報(bào);2004年

3 時(shí)毓民;[N];家庭醫(yī)生報(bào);2008年

4 本報(bào)記者羅輝;[N];健康時(shí)報(bào);2003年

5 呼吸內(nèi)科專家歷風(fēng)光接聽熱線整理;[N];家庭醫(yī)生報(bào);2004年

6 劉德若;[N];健康報(bào);2007年

7 時(shí)毓民;[N];家庭醫(yī)生報(bào);2008年

8 ;[N];人民日報(bào)海外版;2001年

9 主任醫(yī)師 于偉華;[N];衛(wèi)生與生活報(bào);2006年

10 高靜;[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報(bào);2008年

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  本文關(guān)鍵詞：支氣管擴(kuò)張患者病原菌現(xiàn)狀及耐藥性分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：210399