本文選題：肺栓塞 + 免疫功能�。� 參考：《臨床心血管病雜志》2016年09期

【摘要】：目的:明確免疫功能在肺動(dòng)脈血栓栓塞癥(pulmonary thromboembolism,PE)中的作用及為PE的防治提供新的診療思路。方法:選取在同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院住院的PE患者70例(PE組),另選對(duì)照組20例。所有入選者均行下列檢測(cè):NYHA心功能分級(jí),血生化指標(biāo),心電圖,X線胸片,超聲心動(dòng)圖,肺通氣/灌注掃描或肺血管CT等;并通過(guò)流式細(xì)胞儀測(cè)定免疫細(xì)胞的表面分化抗原、補(bǔ)體及細(xì)胞因子等,同時(shí)隨訪各項(xiàng)指標(biāo)變化。結(jié)果:PE組CD3、CD8顯著降低(P0.05),CD4/CD8比值顯著升高(P0.05),隨訪1或3個(gè)月和6個(gè)月時(shí)的D-二聚體和NYHA心功能與基礎(chǔ)水平相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05);同時(shí)隨訪6個(gè)月時(shí)的CD3、CD8和CD4/CD8比值與基礎(chǔ)值相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。與對(duì)照組比較,PE組總補(bǔ)體、C3和C4、白細(xì)胞介素-6(interleukin-6,IL-6)均明顯上升,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05)。隨訪發(fā)現(xiàn)僅IL-6出現(xiàn)顯著變化(P0.05),CD3水平與NYHA心功能相關(guān)(P0.05),CD8水平和CD4/CD8比值與NYHA心功能、肺血管CTA、肌鈣蛋白和pro-BNP相關(guān)。IL-6水平與肺血管CTA、肌鈣蛋白相關(guān)(P0.05)。單因素logistic分析發(fā)現(xiàn)CD3水平、CD8水平和CD4/CD8比值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:T細(xì)胞免疫失衡在PE的發(fā)生、發(fā)展中作用顯著,同時(shí)部分細(xì)胞因子和補(bǔ)體也可能起到了一定的作用。通過(guò)隨訪發(fā)現(xiàn)T細(xì)胞免疫功能隨著病情的好轉(zhuǎn)而得到改善。T細(xì)胞免疫功能指標(biāo)與PE各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)之間存在一定的相關(guān)性,提示部分T細(xì)胞表面分化抗原有望成為檢測(cè)PE的有效指標(biāo)。
[Abstract]:Objective: to clarify the role of immune function in pulmonary thromboembolism (PE) and to provide new diagnosis and treatment ideas for the prevention and treatment of PE. Methods: 70 cases of PE patients hospitalized in Tongji Hospital Affiliated to Tongji University (group PE) were selected and 20 cases were selected as the control group. All the participants were examined as follows: NYHA cardiac function classification, blood biochemical finger. Standard, electrocardiogram, X-ray chest film, echocardiography, pulmonary ventilation / perfusion scan or pulmonary vascular CT, etc., and measured the surface differentiation antigen, complement and cytokine of immune cells by flow cytometry, and followed up the changes of all indexes. Results: PE group CD3, CD8 significantly decreased (P0.05), CD4/CD8 ratio increased significantly (P0.05), followed up for 1 or 3 months and 6 There were significant differences in D- two polymer and NYHA cardiac function compared with basic level (all P0.05), and CD3, CD8 and CD4/CD8 ratios at the same time of 6 months were statistically significant (P0.05). Compared with the control group, the total complement of group PE, C3 and C4, the -6 (interleukin-6,) Study significance (all P0.05). Follow-up showed that only IL-6 had significant changes (P0.05), CD3 level was associated with NYHA cardiac function (P0.05). CD8 level and CD4/CD8 ratio were associated with NYHA cardiac function, pulmonary vascular CTA, troponin and pro-BNP related.IL-6 levels and cardiac troponin levels. The difference of D8 ratio has statistical significance. Conclusion: T cell immune imbalance has a significant role in the development of PE, while some cytokines and complement may also play a role. It is found that the immune function of T cells can improve the immune function of.T cells and the detection of PE with the improvement of the condition. A certain correlation suggests that some T cell surface differentiation antigens are expected to be effective indicators for detecting PE.
【作者單位】： 同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院;同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院心內(nèi)科;
【基金】：國(guó)家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目(No:81370422);國(guó)家自然科學(xué)基金青年科學(xué)基金(No:81400347) 上海市科委重點(diǎn)項(xiàng)目課題(No:11411951400)
【分類(lèi)號(hào)】：R563.5

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