本文選題：急性肺栓塞 + PES�。� 參考：《山西醫(yī)科大學》2012年碩士論文

【摘要】：目的探討肺栓塞嚴重程度指數(shù)（PESI）、血漿肌鈣蛋白I（cTnI）單獨及聯(lián)合試驗對肺栓塞（PE）病情嚴重程度的預測價值。 方法研究對象為山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院呼吸科經(jīng)CTPA和/或肺通氣/灌注掃描確診的245例PE患者，分別根據(jù)PESI評分、入院cTnI水平及兩者聯(lián)合進行分組，比較各組大、次大面積與非大面積PE的發(fā)生率，評價以上各指標單獨與聯(lián)合對PE病情嚴重程度的預測價值。同時繪制受試者工作特征曲線（ROC曲線），分別評價PESI評分、cTnI單獨及其聯(lián)合對PE病情嚴重程度的預測效能。 結果①PESI分組Ⅰ級、Ⅱ級（低危組）均為非大面積PE，Ⅰ級與Ⅱ級PE發(fā)生率差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；Ⅲ級（中危組）非大面積PE占42.5%，大、次大面積PE占57.5%；Ⅳ級、Ⅴ級(高危組)大、次大面積PE發(fā)生率分別為92.5%與100%，Ⅳ級與Ⅴ級PE發(fā)生率差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。重新分組后低危、中危與高危各組大、次大面積PE發(fā)生率隨組別增高而升高（P＜0.001）。PESI評分高危組陽性預測值96.9%，陰性預測值3.1%，敏感度100%，特異度95.2%；中危組陽性預測值57.5%，陰性預測值42.5%，敏感度57.9%，特異度69.2%；低危組陽性預測值0%，陰性預測值100%，敏感度100%，特異度28.7%；②cTnI陽性組大、次大面積PE占98.2%，非次大面積PE占1.8%，cTnI陰性組大、次大面積PE占5.9%，非次大面積PE占94.1%，兩組間各型PE比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.001）。其中cTnI陽性組陽性預測值98.2％，陰性預測值1.8%，敏感度89.1%，特異度36.5％；cTnI陰性組陽性預測值5.9%，陰性預測值94.1％，敏感度48％，特異度79.6%；③聯(lián)合試驗：低危組聯(lián)合cTnI陽性其大、次大面積PE占0%，非次大面積PE占0%，陽性預測值0%，陰性預測值0%；低危組聯(lián)合cTnI陰性其大、次大面積PE占0%，非次大面積PE占100%，陽性預測值0%，陰性預測值100%，敏感度100%，特異度40.1%；中危組聯(lián)合cTnI陽性其大、次大面積PE占94.1%，非次大面積PE占5.9%，陽性預測值94.1%，陰性預測值5.9%，，敏感度30.1%，特異度94.3%；中危組聯(lián)合cTnI陰性其大、次大面積PE占41.2%，非次大面積PE占58.8%，陽性預測值41.2%，陰性預測值58.8%，敏感度70.6%，特異度65.9%；高危組聯(lián)合cTnI陽性其大、次大面積PE占98.9%，非次大面積PE占1.1%，陽性預測值98.9%，陰性預測值1.1%，敏感度25.6%，特異度96.1%；高危組聯(lián)合cTnI陰性其大、次大面積PE占33.3%，非次大面積PE占66.7%，陽性預測值33.3%，陰性預測值66.7%，敏感度50.5%，特異度91.4%。④PESI評分ROC曲線下面積AUC=0.801（95%CI，0.721-0.884），cTnI的ROC曲線下面積AUC=0.692（95%CI，0.610-0.775），PESI評分聯(lián)合cTnI的ROC曲線下面積AUC=0.904（95%CI，0.820-0.981），以上兩兩比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.001）。 結論PESI評分高危組對大、次大面積PE有較大的預測價值。單獨應用cTnI預測PE病情嚴重性的臨床價值不大，PESI評分聯(lián)合cTnI測定較其單獨應
[Abstract]:Objective to evaluate the prognostic value of pulmonary embolism severity index (PESI) and plasma troponin I (cTnI) in predicting the severity of pulmonary embolism (PE). Methods 245 patients with PE diagnosed by CTPA and / or pulmonary ventilation / perfusion scan in the first Hospital of Shanxi Medical University were divided into two groups according to PESI score, cTnI level and their combination. The incidence rate of sub-large area PE and non-large area PE was evaluated to evaluate the predictive value of the above indexes for the severity of PE. At the same time, the operating characteristic curve (ROC curve) was drawn to evaluate the predictive effectiveness of PESI score cTnI alone and its combination in predicting the severity of PE. Results 1the incidence rate of PE in grade 鈪

本文編號：2081543