本文選題：紅霉素 + 支氣管擴張癥　； 參考：《中國現代醫(yī)學雜志》2017年17期

【摘要】：目的觀察長期口服小劑量紅霉素對穩(wěn)定期支氣管擴張癥患者細菌耐藥性的影響,以及呼吸道微生物群構成的變化。方法采取雙盲、對照方法進行為期6個月的觀察,納入患者既往1年內有2次急性加重史,治療組口服紅霉素250 mg/次,2次/d,評估治療前后兩組急性加重次數的不同、呼吸道定植菌的耐藥率變化,以及細菌構成的變化。結果 176例患者隨機分組,治療組90例,對照組86例;與對照組相比較,銅綠假單胞菌定植亞組的急性加重次數減少,但非銅綠定植亞組無變化;治療組呼吸道革蘭陰性菌群耐藥率無變化,而革蘭陽性菌群耐藥率升高,尤其是對大環(huán)內酯類藥物;治療組較對照組痰菌負荷減少,微生物構成發(fā)生變化,但銅綠假單胞菌定植亞組患者微生物構成變化不大,非銅綠假單胞菌定植亞組微生物構成變化大,流感嗜血桿菌定植率降低,但耐大環(huán)內酯類藥物細菌包括銅綠假單胞菌定植率升高。結論長期小劑量紅霉素治療造成支氣管擴張癥患者呼吸道革蘭陽性菌群耐藥率升高,尤其是對大環(huán)內酯類藥物;呼吸道微生物群構成發(fā)生變化,在非銅綠假單胞菌定植亞組,急性加重次數并沒有減少,而紅霉素治療使其流感嗜血桿菌定植率降低,但銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌等對大環(huán)內酯類藥物耐藥的細菌定植率升高,該類患者尚需進一步尋找更好的治療方案。
[Abstract]:Objective to observe the effect of long-term oral low dose erythromycin on bacterial resistance and microbial composition of respiratory tract in patients with stable bronchiectasis. Methods A double-blind, controlled study was carried out for 6 months, which included two acute exacerbations in one year. The patients in the treatment group were treated with erythromycin (Erythromycin) for 250 mg/ 2 / d, and the difference of the acute exacerbation times between the two groups was evaluated before and after the treatment. Changes in drug resistance rate and bacterial composition of respiratory tract colonizing bacteria. Results 176 patients were randomly divided into treatment group (n = 90) and control group (n = 86). In the treatment group, the resistance rate of Gram-negative bacteria was not changed, but the rate of Gram-positive bacteria resistance was increased, especially to macrolides, the load of sputum bacteria in the treatment group was lower than that in the control group, and the microbial composition was changed. However, the microbial composition of Pseudomonas aeruginosa colonized subgroup changed little, while that of non-Pseudomonas aeruginosa colonization subgroup changed greatly, and the colonization rate of Haemophilus influenzae decreased. But the colonization rate of macrolide resistant bacteria including Pseudomonas aeruginosa was increased. Conclusion the resistance rate of Gram-positive bacteria in respiratory tract of patients with bronchiectasis was increased after long-term low dose erythromycin treatment, especially for macrolides, and the composition of respiratory tract microflora was changed in non-Pseudomonas aeruginosa colonization subgroup. However, the colonization rate of Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus and other macrolide resistant bacteria increased, while erythromycin treatment decreased the colonization rate of Haemophilus influenzae. This kind of patient still needs to look for better treatment plan further.
【作者單位】： 河南省安陽市第三人民醫(yī)院呼吸內科;鄭州大學第一附屬醫(yī)院呼吸與危重癥科;
【基金】：2014年河南省安陽市重大科技攻關項目(No:安財豫20140326)
【分類號】：R562.22

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