本文關鍵詞：支氣管擴張的診治現(xiàn)狀，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《吉林大學》 2015年

支氣管擴張的診治現(xiàn)狀

蒲曉新  

【摘要】：研究目的 支氣管擴張(Bronchiectasis，BE），又名支氣管擴張癥，是由于反復氣道受損引起支氣管管壁破壞所導致的一組病癥，病理變化不可逆，發(fā)展中國家的發(fā)病率明顯高于發(fā)達國家。在我國，BE被當做氣道的一般化膿性炎癥來治療，其病因、發(fā)病機制、針對性的治療手段均研究甚少，目前仍集中在對癥治療及抗生素應用等，流行病學研究滯后，病因診斷不佳,治療手段單一。了解BE的病因及發(fā)病機制，提高對其基本病因的評估，有助于指導治療。隨著輔助檢查技術的提高，BE的早期診斷率得以提高。而一些治療方法的新研究有助于改善患者的生活質(zhì)量及預后。但關于抗生素是否應當作為維持治療及吸入用糖皮質(zhì)激素能否應用于BE等問題仍存在異議。本文就支氣管擴張的各方面進展作一綜述研究，以期方便提高臨床醫(yī)師對該病癥的認識。 研究方法 通過PubMed，CNKI等數(shù)據(jù)庫檢索篩選139篇中英文文獻，其中中英文獻比例約1：6，近10年文獻88篇，總結(jié)支氣管擴張的流行病學、病因及發(fā)病機制、診斷、治療等各方面的最新進展，將對臨床工作有指導意義的內(nèi)容予以歸納評述。 結(jié)論 隨著人口增長及診斷技術的提高，，支氣管擴張越來越多的被人們熟知，但國內(nèi)相關流行病學研究仍較滯后。 囊性纖維化的相關研究較為明確，而對于非囊性纖維化支氣管擴張仍認識不足，2010年英國胸科協(xié)會發(fā)表的“非囊性纖維化支氣管擴張診治指南”是首個針對支氣管擴張的全球性專業(yè)指南，其對BE的診療提出了規(guī)范化的指導意見。 BE的病因診斷對于患者的治療及預后十分重要，但國內(nèi)臨床對于BE的病因了解不足、缺乏臨床數(shù)據(jù)，國內(nèi)文獻認為肺部感染是中國人支氣管擴張最常見的病因，臨床尚缺乏對于支擴的其他病因如先天性疾病等的診斷手段。 支氣管擴張通常具有典型的臨床表現(xiàn)，但仍有部分患者在穩(wěn)定期癥狀不明顯，只在急性期表現(xiàn)出明顯不適。 胸部影像學技術的發(fā)展對于提高BE診斷起到關鍵作用，且部分臨床研究指出CT尤其是HRCT能夠提示部分支擴病因的存在，但缺乏大規(guī)模臨床研究。 目前BE患者的痰培養(yǎng)中最常見的細菌為銅綠假單胞菌，但非結(jié)核分枝桿菌的分離率近年有所上升�？股氐牟缓侠響檬沟迷絹碓蕉嗟哪退幘a(chǎn)生，這對抗生素的選擇、包括穩(wěn)定期是否應長期應用抗生素等提出了巨大挑戰(zhàn)。 越來越多的臨床文獻強調(diào)清除氣道分泌物及胸部物理治療的重要性。對于長期應用大環(huán)內(nèi)酯類或者糖皮質(zhì)激素尚缺乏足夠的循證醫(yī)學支持。 慢性阻塞性肺疾病、精神狀態(tài)，環(huán)境污染等是BE預后的重要影響因素。

【關鍵詞】：
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R562.22
【目錄】：

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本文編號：206846