本文關鍵詞：呼吸困難可視模擬評分與AECOPD激素使用相關分析研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《安徽醫(yī)科大學》 2015年

呼吸困難可視模擬評分與AECOPD激素使用相關分析研究

毛玉巧  

【摘要】：目的通過對AECOPD患者住院治療前后呼吸困難評定指數變化與住院期間糖皮質激素使用療程、患者實驗室檢查指標之間關系對比研究,探討呼吸困難可視模擬評分(VAS評分)在慢阻肺急性加重期患者中的臨床適用價值,初步評估其在臨床工作中指導糖皮質激素使用方面的作用。方法該實驗共納入研究對象69例,其中男55例,女14例,取自2013年12月至2014年5月期間安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院呼吸內科符合住院標準的AECOPD患者�；颊呒韧诒驹夯蛲庠涸蟹喂δ鼙O(jiān)測,滿足慢性阻塞性肺疾病的肺功能診斷標準,所有患者均治療好轉達出院標準后出院。排除此次急性加重發(fā)作期間入住本院之前有過全身應用激素或合并其他可能引起呼吸困難的系統(tǒng)疾病患者,包括循環(huán)、血液、神經、消化系統(tǒng)等疾病及肺炎、哮喘、肺栓塞、肺癌、支氣管擴張等肺部其他疾病者。在患者入院后及出院前24小時內采用呼吸困難可視Analog問卷(VAS)、改良后Borg’s評分及英國醫(yī)學研究學會的呼吸困難評定量表(m MRC評分)對病人進行呼吸困難詳細評估,并收集患者一般信息包括年齡、性別、身高、體重、吸煙史及并發(fā)癥等,同時記錄實驗室檢查結果如血常規(guī)、CRP,血氣分析等。統(tǒng)計患者住院總時間及激素使用總療程,并分析激素使用療程與患者呼吸困難評分之間的相關性,進行統(tǒng)計學分析。結果1.該實驗總共納入患者69例:男55例,女14例,年齡51~91歲,入院CRP:log10CRP 1.06±0.57(mg/L),WBC 7.98±3.55(10^9/L),中性比73.10±13.11(%),Pa O2 67.77±12.95(mm Hg),Pa CO2 48.6±16.42(mm Hg),m MRC評分3.43±0.65,Borg評分5.73±1.86,VAS評分6.22±1.87,所有患者平均激素使用天數5.71±3.75天;比較治療無需激素組(一組)和需要激素組(二組),兩組之間患者一般情況年齡、性別、體指數(BMI)、吸煙史、并發(fā)癥、WBC計數、CRP及住院天數之間無明顯差異;、二組患者氧分壓明顯低于一組,但是二氧化碳分壓及中性比明顯高于一組;2.入院VAS評分與患者炎癥指標CRP及白細胞總數均不存在相關性(p0.05),與Pa O2呈負相關關系,與Pa CO2分壓、中性粒細胞百分比及激素使用時間及呈正相關。可視Analog問卷與Borg評分間有良好的一致性(r=0.936,p0.01),與m MRC評分之間呈中等程度相關性(r=0.544,p0.01)。其中m MRC與激素使用時間之間呈弱相關性(r=0.308,P0.05),Borg評分(r=0.735,P0.01)及VAS評分(r=0.751,p0.01)與激素使用時間之間呈顯著相關;3.可視Analog問卷得分值與激素使用之間呈正相關,相關回歸分析示回歸系數b=1.505.p0.01。按0~3分為輕度,4~6分為中度,7~10分為重度將VAS評分值分為三個等級:輕度呼吸困難7例,其中0例使用激素(0%);中度呼吸困難32例,其中25例使用激素(78%);重度呼吸困難30例,使用激素30例(100%);隨著呼吸困難評分加重,患者使用激素比例逐步上升;4.患者入院治療前后呼吸困難VAS評分明顯下降(d=-3.939±1.459,P0.01),下降d值與糖皮質激素使用時間呈正相關(r=0.842,p0.05)。結論對于慢阻肺急性加重期患者,可視Analog問卷(VAS)具有準確評估患者呼吸困難的作用,臨床上可用于評價治療效果及指導AECOPD患者激素使用。

【關鍵詞】：
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R563
【目錄】：

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本文編號：203348