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  本文關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾病患者住院治療期間焦慮和抑郁現(xiàn)狀研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《山東大學》 2013年

慢性阻塞性肺疾病患者住院治療期間焦慮和抑郁現(xiàn)狀研究

商麗  

【摘要】：研究背景 慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是一組氣流受限為特征的肺部疾病,氣流受限不完全可逆、呈進行性發(fā)展,與肺部對香煙、霧霾等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān),但可以預防和治療。近年來,我國對多個地區(qū)成年人進行調(diào)查發(fā)現(xiàn),COPD的患病率占40歲以上人群的8.2%, COPD患者肺功能呈進行性減退,嚴重影響其勞動力及生活質(zhì)量,并且其患病率和病死率均居高不下,給患者家庭及社會帶來沉重的經(jīng)濟負擔,據(jù)世界銀行／世界衛(wèi)生組織報告,目前COPD居全球死因的第四位,且有逐年增加趨勢,至2020年COPD將成為世界經(jīng)濟負擔的第五位,COPD已經(jīng)成為一個重要的全球公共衛(wèi)生問題,并被國內(nèi)外廣泛關(guān)注。 COPD患者因病程遷延、反復發(fā)作、臨床癥狀逐漸加重,導致患者的生活質(zhì)量下降,體力和社會活動受限,醫(yī)療費用增加,易出現(xiàn)緊張、焦慮、恐慌、拒絕人際交往,以及歉疚、沮喪、失意、絕望、自殺等負性情緒和反常行為,其中抑郁情緒是最常見的負性心理表現(xiàn)之一,長期的精神損害、沉重的心理負擔相應(yīng)加重焦慮抑郁障礙。此外,COPD患者多為老年人,各器官均出現(xiàn)功能減退,膽堿能功能、腎上腺素能退化及腦組織中單胺類神經(jīng)遞質(zhì)不足,導致認知功能減退出現(xiàn)抑郁障礙。國內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)本病不僅影響患者軀體功能,而且易引起心理情緒障礙和社會角色改變,影響患者的日常生活、社會、精神活動,甚至導致焦慮抑郁 本課題研究COPD住院病人焦慮抑郁現(xiàn)狀及其相關(guān)因素,旨在“生物-心理-社會”醫(yī)學模式下,為提高COPD住院患者生活質(zhì)量、改善其預后進行心理健康教育和心理衛(wèi)生干預提供參考依據(jù)。 研究目的 了解COPD住院患者住院期間焦慮和抑郁發(fā)生率及其水平,分析相關(guān)影響因素,根據(jù)研究分析結(jié)果,提出相關(guān)對策和建議,為改善COPD住院患者焦慮、抑郁水平,提高COPD住院患者生命質(zhì)量提供參考依據(jù)。 資料與方法 采用整群抽樣的方法,抽取2011年11月至2012年9月濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院呼吸科COPD住院病人,共采集有效樣本100例為實驗組,同期抽取濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科糖尿病(diabetes mellitus DM)病人108例作為對照組。 調(diào)查方式采用肺功能檢查和問卷法相結(jié)合的方式,調(diào)查內(nèi)容包括以下幾個方面：(1)患者一般情況調(diào)查；(2)肺功能指標測定；(3)焦慮自評量表(SAS)法測定被試者焦慮情況；(4)抑郁自評量表(SDS)法測定被試者抑郁情況；(5)家庭關(guān)懷度指數(shù)問卷(Family APGAR Index),調(diào)查被試者家庭支持情況。 以上數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件處理。 主要結(jié)果 (1) COPD和DM組一般資料差異無統(tǒng)計學意義,兩組具有可比性,COPD住院患者焦慮、抑郁心理障礙發(fā)生率高于DM住院患者,差異有統(tǒng)計學意義。 (2)單因素方差分析結(jié)果表明,COPD住院患者焦慮、抑郁分別與COPD分級、COPD病情分期、性別、受教育程度、醫(yī)療付費方式、家庭關(guān)懷度相關(guān),差異具有統(tǒng)計學意義。 (3)多因素回歸分析表明：COPD住院患者焦慮主要影響因素為：COPD分級、COPD分期、性別、醫(yī)療付費方式、家庭關(guān)懷度。COPD住院患者抑郁主要影響因素為：COPD分級、COPD分期、受教育程度、性別、醫(yī)療付費方式、家庭關(guān)懷度。 (4) COPD住院患者焦慮、抑郁程度與COPD分級、COPD病情分期、性別、受教育程度、醫(yī)療付費方式、家庭關(guān)懷度顯著相關(guān),而與患者年齡無關(guān)。 結(jié)論與建議 (1) COPD住院治療患者與DM住院患者相比更易發(fā)生焦慮、抑郁,而且嚴重程度更高,并且焦慮癥狀和抑郁癥狀常伴發(fā)。 (2) COPD住院患者焦慮、抑郁癥狀的嚴重程度與COPD分級、COPD分期、性別、醫(yī)療付費方式、家庭關(guān)懷度、受教育程度顯著相關(guān)。 (3)影響COPD住院患者焦慮、抑郁的因素是多方面的,既有患者自身因素和疾病本身因素,又有社會、家庭支持因素,其中患者的病情、家庭關(guān)懷度、醫(yī)療付費方式為主要影響因素。 (4)醫(yī)護人員應(yīng)該重視COPD住院患者心理障礙發(fā)生的情況,并針對相關(guān)因素制定相應(yīng)的措施進行干預,改善COPD住院病人的心理狀況,提高其生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】：
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R563.9
【目錄】：

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本文編號：203259