本文關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征臨床觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《蘇州大學(xué)》 2014年

慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征臨床觀察

梁霄  

【摘要】：概述 慢性阻塞性肺疾病(COPD)和阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)均為呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)的疾病，由于兩者各自的常見(jiàn)性和多發(fā)性，同時(shí)發(fā)生于同一個(gè)患者的幾率很大，兩者同時(shí)并存又被稱為重疊綜合征（Overlap Syndrome OS）。大量研究顯示，OSAHS與COPD關(guān)系密切，相互影響，互為因果，一方面OSAHS合并COPD后，參與COPD的發(fā)生發(fā)展，從而加重肺功能損害；另一方面，COPD亦能加重OSAHS的發(fā)展程度。重疊綜合征將比單純OSAHS或COPD有更嚴(yán)重的與睡眠相關(guān)的低氧血癥，更容易引起肺動(dòng)脈高壓、慢性肺源性心臟病及較高的死亡率。為此提高對(duì)重疊綜合征的認(rèn)識(shí)極為重要，為早期診斷和治療，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生提供幫助。 研究目的： 研究COPD患者合并OSAHS的易患因素，為COPD合并OSAHS提供依據(jù)。通過(guò)單純COPD及重疊綜合征合并癥對(duì)比，，探討重疊綜合征對(duì)其他重要臟器的影響。對(duì)比單純COPD患者及重疊綜合征患者的動(dòng)脈血?dú)狻⑺弑O(jiān)測(cè)、肺功能結(jié)果，探討重疊綜合征患者的肺功能及睡眠結(jié)構(gòu)變化。通過(guò)兩組病人無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療前后動(dòng)脈血?dú)夥治黾爸饕粑鼌?shù)的對(duì)比，探討無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣在重疊綜合征患者中的應(yīng)用。 研究方法： 回顧性調(diào)查篩選我院2012年5月-2014年1月因慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease)入院的患者共807例，選取其中資料齊全（動(dòng)脈血?dú)夥治�、肺功能、睡眠監(jiān)測(cè)）病人55例，將資料齊全病例分為單純COPD組41例及重疊綜合征組14例，記錄并對(duì)比兩組患者靜態(tài)肺功能（FEV1、FEV1/FVC）、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療前后動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果（pH值、PaO2、PaCO2、HCO3-、SaO2）、睡眠監(jiān)測(cè)結(jié)果（AHI指數(shù)、RDI指數(shù)）、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)主要參數(shù)及合并癥存在情況。對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果： (1)重疊綜合征組病人體重指數(shù)高于單純COPD患者(P0.05)，其中合并存在原發(fā)性高血壓、冠心病、腦血管疾病比例高于單純COPD組患者，且差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05）。 (2)睡眠監(jiān)測(cè)指標(biāo)：重疊綜合征組的AHI、RDI明顯高于單純COPD組(P0.05)。 (3)靜態(tài)肺功能指標(biāo)：重疊綜合征組的FEV1％、FEV1／FVC(％)明顯低于單純COPD組（P0.05，P0.05）。 (4)血?dú)夥治觯褐丿B綜合征組病人PaO2、SaO2水平低于單純COPD組患者，HCO3-及CO2水平較單純COPD組患者高（P值均小于0.05）。 (5)兩組病人經(jīng)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療后血?dú)夥治觯╬H SaO2.PaO2、HCO3-、PaCO2）均較治療前好轉(zhuǎn)（P0.05）。相對(duì)于單純COPD組病人，重疊綜合征患者需要更高的呼吸末正壓來(lái)維持氣道開(kāi)放狀態(tài)。 結(jié)論： 重疊綜合征患者較單純COPD患者存在更嚴(yán)重的低氧血癥及高碳酸血癥，肺功能損傷更嚴(yán)重。重疊綜合征合并存在原發(fā)性高血壓、冠心病、腦血管疾病比例高于單純COPD患者，對(duì)于肥胖的COPD患者，需警惕合并存在OASHS，此類患者常規(guī)行睡眠監(jiān)測(cè)檢查可提高重疊綜合征的診斷率。無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療可改善重疊綜合征患者通氣功能。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R563.9;R766
【目錄】：

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3 譚素貞;慢性阻塞性肺疾病合并睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（重疊綜合征）[D];中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院;2008年

4 嚴(yán)春苗;中國(guó)人PBC-AIH重疊綜合征臨床病理系統(tǒng)回顧[D];山西醫(yī)科大學(xué);2009年

5 周煒瑋;自身免疫性肝炎的臨床分析[D];中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2007年

6 馮少春;自身免疫性肝病重疊綜合征的臨床治療探討[D];蘭州大學(xué);2012年

7 李楠;嗎替麥考酚酯治療重疊綜合征的臨床療效評(píng)價(jià)[D];暨南大學(xué);2013年

8 張軍營(yíng);重疊綜合征外周血炎癥因子與細(xì)胞免疫的研究[D];石河子大學(xué);2013年

9 余旸弢;結(jié)締組織病住院患者死亡病例分析[D];中南大學(xué);2009年

10 范慧;皮肌炎30例臨床病理分析[D];河北醫(yī)科大學(xué);2012年

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本文編號(hào)：203013