本文選題：COPD + 規(guī)范化診治　； 參考：《重慶醫(yī)科大學(xué)》2012年碩士論文

【摘要】：目的：慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）是呼吸系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病。有報(bào)告顯示，我國2000年因COPD死亡人數(shù)達(dá)到128萬，致殘人數(shù)超過500萬。2005年發(fā)表的一項(xiàng)流行病學(xué)研究顯示，我國部分農(nóng)村地區(qū)15歲以上人群的患病率為3％，40歲以上人口中，COPD的發(fā)生率為8.2%。據(jù)2007年衛(wèi)生部公布的全國城鄉(xiāng)居民死亡的十大病因中，呼吸系統(tǒng)疾�。ㄖ饕荂OPD）占農(nóng)村人口死亡原因第3位、城市人口死亡原因第4位，已被列為衛(wèi)生部15年疾病防治規(guī)劃（至2020年）的五大重點(diǎn)疾病之一。由于我國農(nóng)村居民存在廣大的吸煙人群、城鄉(xiāng)結(jié)合部城市化進(jìn)程及城市的經(jīng)濟(jì)發(fā)展所帶來的難以避免的空氣、環(huán)境污染問題以及職業(yè)粉塵、感染、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位等因素，COPD在最近的幾十年中將成為一個(gè)嚴(yán)峻的公共衛(wèi)生問題，而主要挑戰(zhàn)在農(nóng)村�；鶎俞t(yī)務(wù)人員對該病的認(rèn)知度、規(guī)范化診治的執(zhí)行力度將直接決定農(nóng)村COPD患者的控制水平。本研究的目的則是了解農(nóng)村基層醫(yī)院在接受COPD規(guī)范化培訓(xùn)后對COPD規(guī)范化診治的提升情況，從而達(dá)到跟好的控制COPD。 方法：隨機(jī)抽取重慶市某家縣級醫(yī)院COPD病歷50份進(jìn)行質(zhì)量評分，評分內(nèi)容包括：病歷中患者病史特點(diǎn)、既往史特點(diǎn)；相關(guān)輔助檢查；急性發(fā)作期及緩解期規(guī)范化治療情況；健康教育、預(yù)防復(fù)發(fā)告知情況等內(nèi)容，總分100分。針對其存在的問題進(jìn)行COPD規(guī)范化診治培訓(xùn)，培訓(xùn)方式以組織上級醫(yī)院專家到醫(yī)院進(jìn)行COPD防治指南講解、查房及科室組織討論等形式進(jìn)行。培訓(xùn)后再次對COPD病歷評分，前后結(jié)果進(jìn)行對比分析。 結(jié)果：培訓(xùn)前50份病歷，每份綜合平均得分57.94+7.16分，通過規(guī)范化培訓(xùn)后再次抽查病歷，每份平均得分77.02+10.17分。比較規(guī)范化培訓(xùn)前后病歷平均得分，兩者有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.852，P0.01）。COPD病歷評分（包括規(guī)范化診斷、規(guī)范化治療及長期健康教育等方面）經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)后均有顯著提高，培訓(xùn)前后有明顯差異（p0.01）。表明規(guī)范化培訓(xùn)后COPD病歷質(zhì)量及規(guī)范化診治水平有顯著提高。經(jīng)過COPD規(guī)范化培訓(xùn)后，，基層醫(yī)生在描述COPD患者最近一年的發(fā)病情況、病情嚴(yán)重程度、以往住院情況、COPD危險(xiǎn)因素接觸史、基本的輔助檢查及急性期規(guī)范化治療用藥方面均有顯著改善，但在COPD分級治療、抗生素規(guī)范使用及COPD緩解期的治療方面仍有待進(jìn)一步改進(jìn)提高。 結(jié)論：綜合以上分析發(fā)現(xiàn)，規(guī)范化培訓(xùn)COPD知識對基層醫(yī)院呼吸科COPD規(guī)范化診治有明顯提升作用。為進(jìn)一步提高農(nóng)村COPD規(guī)范化診治，應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)對農(nóng)村基層醫(yī)院COPD規(guī)范化培訓(xùn)。
[Abstract]:Objective: chronicobstructivepulmonarydisease (COPD) is a common and frequently occurring disease of the respiratory system. A report shows that in 2000, the number of deaths from COPD in China reached 1 million 280 thousand, and the number of disabled persons over 5 million.2005 years showed that the prevalence rate of people over 15 years old in some rural areas of our country For 3%, among the population aged 40 and above, the incidence of COPD was 8.2%., the ten major cause of death in the country's urban and rural residents according to the Ministry of health in 2007. Respiratory diseases (mainly COPD) accounted for third causes of death in rural population and fourth causes of urban population death, which had been listed as the five major diseases of the Ministry of health for 15 years of disease prevention and control planning (to 2020). One of the diseases is that the COPD has become a serious public health problem in recent decades because of the large number of smokers in rural areas, the urbanization process in urban and rural areas and the unavoidable air, environmental pollution and occupational dust, infection and social and economic status. The goal of this study is to understand the improvement of the standardized diagnosis and treatment of the COPD in the rural grass-roots hospitals after the COPD standardized training, so as to achieve the good control of the COPD. in the rural grass-roots hospitals. The purpose of this study is to achieve a good control of the COPD in rural grass-roots hospitals.
Methods: the quality score of 50 COPD medical records in a county hospital in Chongqing was randomly selected. The contents included the medical history characteristics of patients in the medical record, the characteristics of previous history, the related auxiliary examination, the standardized treatment of acute attack and remission period, health education, and the total score of 100. COPD standardized diagnosis and treatment of training, training methods to organize higher hospital experts to the hospital to the hospital for COPD prevention guide explanation, the rounds and the department organization discussion and other forms. After training again the COPD medical records score, the results were compared and analyzed.
Results: the first 50 medical records were 57.94+7.16 scores, and the average score was 77.02+10.17 after standardized training. The average scores of the medical records before and after the standardized training were compared. There were significant differences between the two cases. There was a statistically significant (t=10.852, P0.01).COPD record score (including standardized diagnosis and normalization. After standardized training, there were significant improvements in the treatment and long-term health education, and there were significant differences (P0.01) before and after the training. It showed that the quality of COPD medical records and the standard of diagnosis and treatment after standardized training were significantly improved. After the standardized training of COPD, the primary doctors were describing the incidence of the patients in the last year and the severity of the disease, In the past, the history of hospitalization, the history of COPD risk factors, the basic auxiliary examination and the standardized treatment of acute phase have improved significantly, but the treatment of COPD grading, the use of antibiotics and the treatment of COPD remission still need to be improved.
Conclusion: the comprehensive analysis shows that the standardized training of COPD has an obvious effect on the standardized diagnosis and treatment of COPD in the Department of respiration in the grass-roots hospital. In order to further improve the standardized diagnosis and treatment of rural COPD, the standardized training of the rural primary hospital COPD should be continued.
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R563.9

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本文編號：2003020