本文選題：COPD + 規(guī)范化診治��； 參考：《重慶醫(yī)科大學》2012年碩士論文

【摘要】：目的：慢性阻塞性肺疾�。╟hronicobstructivepulmonarydisease，COPD）是呼吸系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病。有報告顯示，我國2000年因COPD死亡人數(shù)達到128萬，致殘人數(shù)超過500萬。2005年發(fā)表的一項流行病學研究顯示，我國部分農(nóng)村地區(qū)15歲以上人群的患病率為3％，40歲以上人口中，COPD的發(fā)生率為8.2%。據(jù)2007年衛(wèi)生部公布的全國城鄉(xiāng)居民死亡的十大病因中，呼吸系統(tǒng)疾病（主要是COPD）占農(nóng)村人口死亡原因第3位、城市人口死亡原因第4位，已被列為衛(wèi)生部15年疾病防治規(guī)劃（至2020年）的五大重點疾病之一。由于我國農(nóng)村居民存在廣大的吸煙人群、城鄉(xiāng)結合部城市化進程及城市的經(jīng)濟發(fā)展所帶來的難以避免的空氣、環(huán)境污染問題以及職業(yè)粉塵、感染、社會經(jīng)濟地位等因素，COPD在最近的幾十年中將成為一個嚴峻的公共衛(wèi)生問題，而主要挑戰(zhàn)在農(nóng)村�；鶎俞t(yī)務人員對該病的認知度、規(guī)范化診治的執(zhí)行力度將直接決定農(nóng)村COPD患者的控制水平。本研究的目的則是了解農(nóng)村基層醫(yī)院在接受COPD規(guī)范化培訓后對COPD規(guī)范化診治的提升情況，從而達到跟好的控制COPD。 方法：隨機抽取重慶市某家縣級醫(yī)院COPD病歷50份進行質量評分，評分內容包括：病歷中患者病史特點、既往史特點；相關輔助檢查；急性發(fā)作期及緩解期規(guī)范化治療情況；健康教育、預防復發(fā)告知情況等內容，總分100分。針對其存在的問題進行COPD規(guī)范化診治培訓，培訓方式以組織上級醫(yī)院專家到醫(yī)院進行COPD防治指南講解、查房及科室組織討論等形式進行。培訓后再次對COPD病歷評分，前后結果進行對比分析。 結果：培訓前50份病歷，每份綜合平均得分57.94+7.16分，通過規(guī)范化培訓后再次抽查病歷，每份平均得分77.02+10.17分。比較規(guī)范化培訓前后病歷平均得分，兩者有顯著差異，具有統(tǒng)計學意義（t=10.852，P0.01）。COPD病歷評分（包括規(guī)范化診斷、規(guī)范化治療及長期健康教育等方面）經(jīng)規(guī)范化培訓后均有顯著提高，培訓前后有明顯差異（p0.01）。表明規(guī)范化培訓后COPD病歷質量及規(guī)范化診治水平有顯著提高。經(jīng)過COPD規(guī)范化培訓后，，基層醫(yī)生在描述COPD患者最近一年的發(fā)病情況、病情嚴重程度、以往住院情況、COPD危險因素接觸史、基本的輔助檢查及急性期規(guī)范化治療用藥方面均有顯著改善，但在COPD分級治療、抗生素規(guī)范使用及COPD緩解期的治療方面仍有待進一步改進提高。 結論：綜合以上分析發(fā)現(xiàn)，規(guī)范化培訓COPD知識對基層醫(yī)院呼吸科COPD規(guī)范化診治有明顯提升作用。為進一步提高農(nóng)村COPD規(guī)范化診治，應繼續(xù)加強對農(nóng)村基層醫(yī)院COPD規(guī)范化培訓。
[Abstract]:Objective: chronicobstructivepulmonarydisease (COPD) is a common and frequently occurring disease of the respiratory system. A report shows that in 2000, the number of deaths from COPD in China reached 1 million 280 thousand, and the number of disabled persons over 5 million.2005 years showed that the prevalence rate of people over 15 years old in some rural areas of our country For 3%, among the population aged 40 and above, the incidence of COPD was 8.2%., the ten major cause of death in the country's urban and rural residents according to the Ministry of health in 2007. Respiratory diseases (mainly COPD) accounted for third causes of death in rural population and fourth causes of urban population death, which had been listed as the five major diseases of the Ministry of health for 15 years of disease prevention and control planning (to 2020). One of the diseases is that the COPD has become a serious public health problem in recent decades because of the large number of smokers in rural areas, the urbanization process in urban and rural areas and the unavoidable air, environmental pollution and occupational dust, infection and social and economic status. The goal of this study is to understand the improvement of the standardized diagnosis and treatment of the COPD in the rural grass-roots hospitals after the COPD standardized training, so as to achieve the good control of the COPD. in the rural grass-roots hospitals. The purpose of this study is to achieve a good control of the COPD in rural grass-roots hospitals.
Methods: the quality score of 50 COPD medical records in a county hospital in Chongqing was randomly selected. The contents included the medical history characteristics of patients in the medical record, the characteristics of previous history, the related auxiliary examination, the standardized treatment of acute attack and remission period, health education, and the total score of 100. COPD standardized diagnosis and treatment of training, training methods to organize higher hospital experts to the hospital to the hospital for COPD prevention guide explanation, the rounds and the department organization discussion and other forms. After training again the COPD medical records score, the results were compared and analyzed.
Results: the first 50 medical records were 57.94+7.16 scores, and the average score was 77.02+10.17 after standardized training. The average scores of the medical records before and after the standardized training were compared. There were significant differences between the two cases. There was a statistically significant (t=10.852, P0.01).COPD record score (including standardized diagnosis and normalization. After standardized training, there were significant improvements in the treatment and long-term health education, and there were significant differences (P0.01) before and after the training. It showed that the quality of COPD medical records and the standard of diagnosis and treatment after standardized training were significantly improved. After the standardized training of COPD, the primary doctors were describing the incidence of the patients in the last year and the severity of the disease, In the past, the history of hospitalization, the history of COPD risk factors, the basic auxiliary examination and the standardized treatment of acute phase have improved significantly, but the treatment of COPD grading, the use of antibiotics and the treatment of COPD remission still need to be improved.
Conclusion: the comprehensive analysis shows that the standardized training of COPD has an obvious effect on the standardized diagnosis and treatment of COPD in the Department of respiration in the grass-roots hospital. In order to further improve the standardized diagnosis and treatment of rural COPD, the standardized training of the rural primary hospital COPD should be continued.
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：R563.9

【相似文獻】

相關期刊論文 前10條

1 楊敬平,彭瑞芳,李煥章;COPD機械通氣中PEEP及PEEPi的作用[J];臨床醫(yī)學;1998年01期

2 洪雁;浙江省臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓淺釋[J];浙江中醫(yī)雜志;1999年03期

3 繆珩,方臘珍,孫麗巖;抓規(guī)范化培訓　促實習帶教工作[J];江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理;2000年03期

4 陳哲;慢性阻塞性肺疾病患者血清白介素-8的測定及其意義[J];天津醫(yī)科大學學報;2000年03期

5 李龍平;黃芪注射液治療COPD心肺功能不全療效觀察[J];中國醫(yī)師雜志;2001年S1期

6 孫寧奮;肝素霧化吸入治療COPD的療效觀察[J];現(xiàn)代護理;2001年06期

7 王剛,王蕾,李廷謙;COPD免疫調節(jié)治療臨床試驗文獻評價[J];中國循證醫(yī)學雜志;2001年02期

8 葛松林;黃素霞;姒健敏;;住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的管理與實踐[J];西北醫(yī)學教育;2001年01期

9 高秀蘭,李莉;慢性阻塞性肺疾病與腦血管病的關系[J];醫(yī)師進修雜志;2003年06期

10 田紅;N-乙酰半胱氨酸治療COPD急性加重期的療效觀察[J];臨床醫(yī)學;2003年10期

相關會議論文 前10條

1 尹燕;李久榮;康健;王秋月;;過氧化物酶體增殖物激活受體γ在COPD大鼠氣道慢性炎癥中的作用及其機制研究[A];中華醫(yī)學會呼吸病學年會——2011（第十二次全國呼吸病學學術會議）論文匯編[C];2011年

2 劉敏;;老年COPD患者使用干粉吸入器的相關因素分析研究[A];第14屆全國老年護理學術交流會議論文匯編[C];2011年

3 黎寶紅;董嘉怡;;中重度COPD患者中醫(yī)灸法、西醫(yī)聯(lián)合治療3例報道[A];廣東省針灸學會第十一次學術研討會論文匯編[C];2010年

4 林燕萍;俞綺虹;;哮喘與COPD重疊綜合癥[A];第五屆全國中西醫(yī)結合變態(tài)反應學術會議論文集[C];2011年

5 ;Toll-like receptors—novel potential targets for COPD treatment[A];2011年中國藥學大會暨第11屆中國藥師周論文集[C];2011年

6 賀向紅;曹潔;陳寶元;;肺結核對COPD影響因素的研究[A];中華醫(yī)學會呼吸病學年會——2011（第十二次全國呼吸病學學術會議）論文匯編[C];2011年

7 趙明華;海迪婭·艾爾肯;孜比爾;韓克斯;馬巖霞;徐春蓮;;COPD患者短期住院干預治療療效分析[A];中華醫(yī)學會呼吸病學年會——2011（第十二次全國呼吸病學學術會議）論文匯編[C];2011年

8 馮宇;李慶云;劉嘉琳;萬歡英;;營養(yǎng)不良對COPD氣道炎癥的影響[A];中華醫(yī)學會呼吸病學年會——2011（第十二次全國呼吸病學學術會議）論文匯編[C];2011年

9 杜井波;;兩種不同強度的上下肢訓練對老年COPD的療效比較[A];中國康復醫(yī)學會運動療法分會第十一屆全國康復學術大會學術會議論文摘要匯編[C];2011年

10 李海軍;肖偉;;Th17細胞與T調節(jié)細胞在COPD中的平衡關系及意義研究[A];中華醫(yī)學會呼吸病學年會——2011（第十二次全國呼吸病學學術會議）論文匯編[C];2011年

相關重要報紙文章 前10條

1 本報記者　 劉偉 賈輝;高翔代表：立法對農(nóng)民工實行規(guī)范化培訓[N];黑龍江日報;2006年

2 記者 余海蓉　通訊員 孫文民;大學本科畢業(yè)不能直接上崗執(zhí)業(yè)[N];深圳特區(qū)報;2009年

3 特約記者宋國梵 記者胡德榮;上海住院醫(yī)師規(guī)范化培訓啟動[N];健康報;2010年

4 特派記者 陶媛慧;實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓[N];友報;2010年

5 記者 江迪;醫(yī)療人才培養(yǎng)方式將有重大突破[N];人民政協(xié)報;2009年

6 張建平;我省全科醫(yī)師規(guī)范化培訓啟動[N];河北經(jīng)濟日報;2008年

7 記者 田洪順;山東實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓[N];中國醫(yī)藥報;2009年

8 王淑芳邋記者 張淑會;國內知名專家送來《中國癲癇診療指南》[N];河北日報;2008年

9 特約記者 宋國梵　記者 胡德榮;上海住院醫(yī)師規(guī)范化培訓正式實施[N];健康報;2010年

10 賴文忠　段金柱 林淑萍 王圣;財政補助住院醫(yī)師規(guī)范化培訓[N];福建日報;2010年

相關博士學位論文 前10條

1 張一;尿激酶型纖溶酶原激活物系統(tǒng)成分在COPD病理改變中作用的研究[D];山東大學;2012年

2 崔江禹;適宜我國社區(qū)和基層應用的慢性阻塞性肺疾病病情初步判別方法研究[D];廣州醫(yī)學院;2010年

3 王靜;幽門螺桿菌感染與慢性阻塞性肺病（COPD）的關系探討[D];吉林大學;2011年

4 連重光;補氣健脾法治療COPD急性加重期的理論與臨床療效研究[D];廣州中醫(yī)藥大學;2012年

5 楊悅;內皮祖細胞在慢性阻塞性肺疾病中的變化和作用[D];中南大學;2010年

6 邵光;西洛司特干預慢性阻塞性肺疾病的系統(tǒng)評價[D];南方醫(yī)科大學;2011年

7 馬靜;COPD流行病學調查與EBC檢測在氣道炎癥監(jiān)測中的應用意義[D];華中科技大學;2012年

8 胡亦新;SIRT1通過調節(jié)氧化應激參與老年COPD大鼠心臟損傷的機制研究[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進修學院;2010年

9 劉曉丹;健身氣功防治COPD穩(wěn)定期患者的臨床觀察及機理的研究[D];南京中醫(yī)藥大學;2011年

10 秦茵茵;COPD患者靜息和運動時的呼吸中樞驅動及其在吸入噻托溴銨后的變化[D];廣州醫(yī)學院;2010年

相關碩士學位論文 前10條

1 海迪婭·艾爾肯;104例男性COPD患者辯證分型與骨密度相關性分析[D];新疆醫(yī)科大學;2010年

2 謝年華;COPD患者生存質量評價[D];華中科技大學;2009年

3 劉柳;慢性阻塞性肺疾病急性加重期對老年COPD患者T淋巴細胞免疫的影響及免疫干預觀察[D];廣西醫(yī)科大學;2010年

4 胡曉婷;新疆和田地區(qū)農(nóng)村慢性阻塞性肺疾病的患病調查[D];新疆醫(yī)科大學;2010年

5 張鑫;昆明市居民慢性阻塞性肺疾病流行病學調查分析[D];昆明醫(yī)學院;2011年

6 王娟;中文版慢性阻塞性肺疾病篩查問卷在吸煙者中的初步檢驗與評價[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學;2010年

7 李冠華;COPD傳導性氣道的改變及其對機械通氣的影響[D];天津醫(yī)科大學;2010年

8 張會娟;慢性阻塞性肺�。–OPD）合并肺結核的臨床特征[D];山東大學;2010年

9 王成;云南漢族老年人群β_2-AR基因多態(tài)性與COPD合并EH相關性的初步研究[D];昆明醫(yī)學院;2010年

10 房賓;64層螺旋CT評價COPD氣道壁厚度與肺功能的相關性研究[D];山西醫(yī)科大學;2010年

本文編號：2003020