發(fā)布時間：2018-05-31 15:59

  本文選題：試驗 + 治療��； 參考：《醫(yī)學(xué)爭鳴》2014年06期

【摘要】：試驗性抗結(jié)核治療的本質(zhì)是菌陰肺結(jié)核及肺外結(jié)核的診斷問題。試驗性抗結(jié)核治療是一種行之有效但有潛在風險的鑒別診斷方法,缺乏相應(yīng)的標準、指南、專家共識等規(guī)范性文件的指導(dǎo),臨床上仍以專家的個人經(jīng)驗為主,極不規(guī)范,誤診、漏診時有發(fā)生。我們根據(jù)臨床體會,對診斷性抗結(jié)核治療適應(yīng)證的初步建議如下:1肺結(jié)核疑似病例,診斷性抗感染治療方案治療10天無效者;2肺結(jié)核疑似病例,T.SPOT.TB陽性者;3臨床診斷病例;4不明原因發(fā)熱(FUO),T.SPOT.TB陽性者;5多發(fā)性漿膜腔積液,初步排除結(jié)締組織病和腫瘤或T.SPOT.TB陽性者;6出現(xiàn)意識障礙和/或神經(jīng)、精神癥狀,高度懷疑結(jié)核性腦膜炎者。在臨床實踐中,一定要嚴格遵照診療程序,對確診的病例要果斷地采取針對性的抗結(jié)核治療;對疑似病例和臨床診斷病例要慎重地采取試驗性的抗結(jié)核治療,并繼續(xù)積極地尋找細菌學(xué)、病理學(xué)依據(jù),嚴密觀察病情變化,嚴格地定期監(jiān)測肝功能。
[Abstract]:The essence of experimental anti-tuberculosis therapy is the diagnosis of bacterial-negative pulmonary tuberculosis and extrapulmonary tuberculosis. Experimental anti-tuberculosis therapy is an effective but potentially risky method for differential diagnosis, lacking the guidance of normative documents, such as standards, guidelines, expert consensus, etc. The clinical practice is still dominated by the individual experience of experts, which is extremely irregular and misdiagnosed. Missed diagnosis occurs from time to time. According to our clinical experience, the preliminary suggestions for the indication of diagnostic anti-tuberculosis treatment are as follows: 1 suspected case of tuberculosis, Diagnostic anti-infective therapy regimen was used to treat 10 days of ineffective pulmonary tuberculosis suspected cases with T. SPOT.TB positive. 3 Clinical diagnosis of FUOOTTB / TSPOT.TB positive patients with multiple serous cavity effusion, FUOOTTB / TSPOT.TB positive cases, and the clinical diagnosis of FUOOTTB / TSPOT.TB positive cases. Primary exclusion of connective tissue disease and tumor or T.SPOT.TB positive patients with consciousness disorders and / or neurological symptoms, highly suspected tuberculous meningitis. In clinical practice, we must strictly follow the procedures for diagnosis and treatment, and resolutely take targeted anti-tuberculosis treatment for confirmed cases; and carefully take experimental anti-tuberculosis treatment for suspected cases and clinically diagnosed cases. And continue to actively search for bacteriological, pathological basis, closely observe the changes of the disease, strictly regular monitoring of liver function.
【作者單位】： 新疆醫(yī)科大學(xué)研究生院;新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸科;
【基金】：新疆重大疾病醫(yī)學(xué)重點實驗室開放課題項目(SKLIB-XJMDR-2012-2)
【分類號】：R521

【參考文獻】

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本文編號：1960456