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《天津醫(yī)科大學》 2012年

支氣管哮喘患者呼出氣一氧化氮與血IgE、肺功能水平分析及相關性研究

馬宏境  

【摘要】：目的 本研究旨在探討支氣管哮喘患者的呼出氣一氧化氮水平(FeNO)與外周血清總IgE、肺功能中FEV1%的水平,觀察其意義及相關性,用以探討其在支氣管哮喘患者的診斷、治療中的意義。本研究且觀察了支氣管哮喘的緩解期患者應用吸入性糖皮質激素(ICS)治療前后的呼出氣一氧化氮(FeNO)水平,血清總IgE及FEV1%水平的變化,用以探討吸入激素規(guī)范化治療與否對FeNO影響及臨床意義。 方法1.研究對象選取100例經NO測定儀(NIXO.Aerocrine AB;Soina,Sweden)測定FeNO水平、空腹外周血清總IgE值以及第1秒用力呼氣量占預計值百分比(FEV1%)水平,其中78例曾為我院確診的支氣管哮喘患者,急性發(fā)作期36例,緩解期42例,緩解期的支氣管哮喘患者根據其是否規(guī)范化應用吸入性糖皮質激素(ICS)治療分為激素治療組和非激素治療組,正常對照組22例均為正常健康人群,無心肺疾病及過敏性疾病史,無其它變態(tài)反應疾病史,近期無感染史及應用藥物史。 2.研究方法所有研究對象均于早晨抽取空腹血樣(4ml/人),采用酶聯免疫法(ELISA)測定其外周血清總IgE記錄數值。按照產品說明書操作測定FeNO,要求流速控制在50m1/s,結果以ppb(百億分之單位,Parts Perbillion)為單位,囑受試者先將肺內氣體盡量呼出后,將口唇包緊口含器,用力吸氣5s,后將肺內氣體以平穩(wěn)速度排出,持續(xù)10s,90s后讀取數值。且重復檢測肺功能參數3次,每次間隔10分鐘,取其最佳值,測定第1秒用力呼氣量占預計值百分比FEV1%,并將上述數值分組記錄。 結果 1.支氣管哮喘急性發(fā)作期組的FeNO.IgE和FEV1%水平和對照組間比較,差異具有顯著統計學意義(P0.05)。 2.哮喘急性期和緩解期兩組比較,FeNO和FEV1%值具有統計學意義(P0.05),IgE值不具有統計學差異(P0.05)。 3.支氣管哮喘緩解期患者組與正常對照組相比,FeNO水平及血清總IgE的值仍有顯著性差異(P0.05),而其FEV1%水平卻無顯著差異性(P0.05)。 4.觀察支氣管哮喘緩解期患者中,未應用吸入性糖皮質激素規(guī)范化治療時,FeNO的水平明顯高于已應用激素治療組,差異有顯著性(P0.05),而血IgE的值沒有顯著性差異(P0.05)。 5.研究中還發(fā)現確診的支氣管哮喘患者的FeNO水平與血IgE含量的變化呈正相關關系(r=0.266、p0.05),而FeNO水平與FEV1%變化呈負相關關系(r=-0.23、P0.05)。結論 1.FeNO是反應氣道炎癥的一項靈敏指標,可以用來評價支氣管哮喘患者的氣道炎癥的控制情況和病情的輕重程度,動態(tài)檢測可為臨床提供有意義的參考指標。 2.肺功能的FEV1%水平是僅于哮喘的急性發(fā)作期有明顯變化,而在緩解期和正常健康成人中無特異性改變,肺功能的參數正常,氣道炎癥也可持續(xù)存在,說明FEV1%不能作為氣道炎癥程度的評價。 3.ICS治療后FeNO水平的下降證明FeNO還能夠評價哮喘患者治療中對激素的敏感性,并可通過其值的變化來決定激素的用量及其療程,并避免因氣道長期炎癥導致氣道高反應性,從而造成氣道不可逆性的損傷。

【關鍵詞】：
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：R562.25
【目錄】：

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