本文關(guān)鍵詞：支氣管哮喘患者呼出氣一氧化氮與血IgE、肺功能水平分析及相關(guān)性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《天津醫(yī)科大學(xué)》 2012年

支氣管哮喘患者呼出氣一氧化氮與血IgE、肺功能水平分析及相關(guān)性研究

馬宏境  

【摘要】：目的 本研究旨在探討支氣管哮喘患者的呼出氣一氧化氮水平(FeNO)與外周血清總IgE、肺功能中FEV1%的水平,觀察其意義及相關(guān)性,用以探討其在支氣管哮喘患者的診斷、治療中的意義。本研究且觀察了支氣管哮喘的緩解期患者應(yīng)用吸入性糖皮質(zhì)激素(ICS)治療前后的呼出氣一氧化氮(FeNO)水平,血清總IgE及FEV1%水平的變化,用以探討吸入激素規(guī)范化治療與否對(duì)FeNO影響及臨床意義。 方法1.研究對(duì)象選取100例經(jīng)NO測(cè)定儀(NIXO.Aerocrine AB;Soina,Sweden)測(cè)定FeNO水平、空腹外周血清總IgE值以及第1秒用力呼氣量占預(yù)計(jì)值百分比(FEV1%)水平,其中78例曾為我院確診的支氣管哮喘患者,急性發(fā)作期36例,緩解期42例,緩解期的支氣管哮喘患者根據(jù)其是否規(guī)范化應(yīng)用吸入性糖皮質(zhì)激素(ICS)治療分為激素治療組和非激素治療組,正常對(duì)照組22例均為正常健康人群,無(wú)心肺疾病及過(guò)敏性疾病史,無(wú)其它變態(tài)反應(yīng)疾病史,近期無(wú)感染史及應(yīng)用藥物史。 2.研究方法所有研究對(duì)象均于早晨抽取空腹血樣(4ml/人),采用酶聯(lián)免疫法(ELISA)測(cè)定其外周血清總IgE記錄數(shù)值。按照產(chǎn)品說(shuō)明書操作測(cè)定FeNO,要求流速控制在50m1/s,結(jié)果以ppb(百億分之單位,Parts Perbillion)為單位,囑受試者先將肺內(nèi)氣體盡量呼出后,將口唇包緊口含器,用力吸氣5s,后將肺內(nèi)氣體以平穩(wěn)速度排出,持續(xù)10s,90s后讀取數(shù)值。且重復(fù)檢測(cè)肺功能參數(shù)3次,每次間隔10分鐘,取其最佳值,測(cè)定第1秒用力呼氣量占預(yù)計(jì)值百分比FEV1%,并將上述數(shù)值分組記錄。 結(jié)果 1.支氣管哮喘急性發(fā)作期組的FeNO.IgE和FEV1%水平和對(duì)照組間比較,差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 2.哮喘急性期和緩解期兩組比較,FeNO和FEV1%值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),IgE值不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。 3.支氣管哮喘緩解期患者組與正常對(duì)照組相比,FeNO水平及血清總IgE的值仍有顯著性差異(P0.05),而其FEV1%水平卻無(wú)顯著差異性(P0.05)。 4.觀察支氣管哮喘緩解期患者中,未應(yīng)用吸入性糖皮質(zhì)激素規(guī)范化治療時(shí),FeNO的水平明顯高于已應(yīng)用激素治療組,差異有顯著性(P0.05),而血IgE的值沒(méi)有顯著性差異(P0.05)。 5.研究中還發(fā)現(xiàn)確診的支氣管哮喘患者的FeNO水平與血IgE含量的變化呈正相關(guān)關(guān)系(r=0.266、p0.05),而FeNO水平與FEV1%變化呈負(fù)相關(guān)關(guān)系(r=-0.23、P0.05)。結(jié)論 1.FeNO是反應(yīng)氣道炎癥的一項(xiàng)靈敏指標(biāo),可以用來(lái)評(píng)價(jià)支氣管哮喘患者的氣道炎癥的控制情況和病情的輕重程度,動(dòng)態(tài)檢測(cè)可為臨床提供有意義的參考指標(biāo)。 2.肺功能的FEV1%水平是僅于哮喘的急性發(fā)作期有明顯變化,而在緩解期和正常健康成人中無(wú)特異性改變,肺功能的參數(shù)正常,氣道炎癥也可持續(xù)存在,說(shuō)明FEV1%不能作為氣道炎癥程度的評(píng)價(jià)。 3.ICS治療后FeNO水平的下降證明FeNO還能夠評(píng)價(jià)哮喘患者治療中對(duì)激素的敏感性,并可通過(guò)其值的變化來(lái)決定激素的用量及其療程,并避免因氣道長(zhǎng)期炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性,從而造成氣道不可逆性的損傷。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號(hào)】：R562.25
【目錄】：

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