本文關(guān)鍵詞：穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病呼吸訓(xùn)練新方法的臨床療效和機(jī)制探討，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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呼吸訓(xùn)練對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病康復(fù)的輔助性

發(fā)布日期： 2012-07-14 發(fā)布：  

  2012年第6期目錄       本期共收錄文章20篇

　　摘要：呼吸訓(xùn)練是通過調(diào)息的鍛煉，用腹式呼吸取代胸式呼吸，從而達(dá)到強(qiáng)身健體、防治疾病的目的。在現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)中，呼吸訓(xùn)練的意義逐漸被越來越多的康復(fù)專家意識(shí)到，呼吸訓(xùn)練作為治療呼吸系統(tǒng)疾病的輔助手段，逐漸被越來越多的專家和患者接納。本文首先介紹了呼吸訓(xùn)練的方法，然后講述了現(xiàn)今專家對(duì)呼吸訓(xùn)練在呼吸系統(tǒng)疾病治療過程中所起作用的研究，希望能使讀者對(duì)呼吸訓(xùn)練對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病治療的輔助作用有積極了解。
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　　關(guān)鍵詞：呼吸訓(xùn)練；呼吸系統(tǒng)疾病；輔助治療；顯著效果
　　【中圖分類號(hào)】R56 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)06-0185-01
　　1 呼吸訓(xùn)練方法簡介
　　調(diào)息即主動(dòng)控制呼吸；胸式呼吸即吸氣時(shí)只依靠肋骨的側(cè)向擴(kuò)張，通過肋間外肌使肋骨上舉達(dá)到擴(kuò)大胸廓的目的；腹式呼吸即讓橫膈膜上下移動(dòng)的深度呼吸。而呼吸訓(xùn)練就是通過調(diào)息的鍛煉，用腹式呼吸取代胸式呼吸，從而達(dá)到強(qiáng)身健體、防治疾病的目的。
　　呼吸訓(xùn)練主要有三種方法：
　　1.1 腹式呼吸練習(xí)法:腹式呼吸因訓(xùn)練方法簡單，被臨床醫(yī)學(xué)廣泛應(yīng)用，在多種疾病的康復(fù)治療中起著作用。訓(xùn)練時(shí)，患者可采用舒適放松的姿勢，閉嘴用鼻子做深呼吸直到不能再吸進(jìn)空氣的時(shí)候，短暫屏氣或者不屏氣直接用口緩慢地呼出氣體。在進(jìn)行練習(xí)時(shí)要注意膈肌應(yīng)在吸氣時(shí)下降，同時(shí)腹部外凸，在呼氣時(shí)要使隔肌上升，并且腹部內(nèi)凹。在練習(xí)時(shí)患者可將兩手放置在肋弓下，使自己可以在呼氣時(shí)感覺到肋弓的明顯下沉變小，而吸氣時(shí)則可以感知到肋弓在向外擴(kuò)展。有時(shí)肋下和腹部也需要患者用雙手按壓，以促進(jìn)腹肌收縮，這樣使自己呼盡氣體。
　　1.2 局部呼吸練習(xí)法:顧名思義，該法主要用于專門呼吸練習(xí)某側(cè)肺或胸部某一部位以達(dá)到活動(dòng)該部位的目的。這種練習(xí)一般采取暗示法，患者的胸部某處被自己或其他人按住，或者將沙袋等重物放置在胸部，使患者在吸氣時(shí)需對(duì)抗壓力才能擴(kuò)張局部。還可以用可以在呼氣時(shí)拉緊、吸氣時(shí)逐漸放松的布帶交叉束于該部位，也能起到增加壓力的目的。
　　1.3 對(duì)抗阻力呼吸法:該方法的目的是延長呼氣和吸氣時(shí)間，使肺泡內(nèi)的氣體盡量排出，從而減少肺內(nèi)殘留氣體量�；颊吆魵鈺r(shí)應(yīng)給自己增加阻力，可采用收攏嘴唇、對(duì)瓶呼吸、吹氣囊呼吸和發(fā)聲呼吸等能夠增加呼氣時(shí)阻力的方法，，這樣患者可以保持支氣管內(nèi)存在一定的壓力，從而可以防止支氣管和小支氣管被過早壓癟。
　　2 呼吸訓(xùn)練在呼吸系統(tǒng)疾病康復(fù)中的輔助應(yīng)用
　　患有慢性呼吸系統(tǒng)疾病的病人肺功能受到損傷，病程較長，不易根治。患者換氣有障礙，趨向于形成異常的呼吸模式，對(duì)自身有極大危險(xiǎn)。由于輔助呼吸肌在安靜時(shí)也會(huì)參與呼吸,患者易發(fā)生呼吸困難。進(jìn)行呼吸訓(xùn)練可在一定程度上調(diào)節(jié)患者呼吸方式，因此具有重要意義。
　　根據(jù)研究資料，患有嚴(yán)重慢性阻塞性肺疾患的人在做隔肌深吸時(shí)動(dòng)脈氧分壓、潮氣量和每分鐘通氣量都會(huì)顯著增高，而二氧化碳分壓則顯著降低，呼吸頻率也有所減慢；同時(shí)食管內(nèi)壓的振幅、壓力一時(shí)間乘積和呼吸功能在深呼吸時(shí)均增加，由此可以推論深呼吸可以幫助嚴(yán)重慢性阻塞性肺疾患患者顯著改善其血?dú)鉅顩r，可是這種方式也有可能使呼吸肌的負(fù)擔(dān)增加。有30例患有慢性支氣管炎、肺氣腫、肺源性心臟病、肺癌等老年慢性呼吸系統(tǒng)疾病的患者在張黎明等人的指導(dǎo)下進(jìn)行了隔腹肌深呼吸法、咳嗽訓(xùn)練、呼吸體操、吹氣練習(xí)和發(fā)聲練習(xí)等呼吸訓(xùn)練，通過1個(gè)月的時(shí)間，張黎明等人觀察總結(jié)了呼吸訓(xùn)練的效果，發(fā)現(xiàn)患者的身體狀況有了明顯改善，疲勞、無力和呼吸困難等癥狀均有所減輕，尤其減小了呼吸道感染的發(fā)生率。同時(shí)類似訓(xùn)練在由楊紅英等主持的500多名慢性肺源性心臟病的患者身上也取得了良好效果。
　　另外，有學(xué)者報(bào)道了在理療的基礎(chǔ)上對(duì)哮喘患者額外進(jìn)行了膈肌深呼吸訓(xùn)練。與單純進(jìn)行理療的病人相比，進(jìn)行膈肌深呼吸訓(xùn)練的病人4個(gè)月后減少了一半的用藥，同時(shí)增加了280%的娛樂性體育活動(dòng)，治療效果顯著。更有外國學(xué)者選擇了澳洲土著人小學(xué)生為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，在長達(dá)5個(gè)月的時(shí)間內(nèi)，每天堅(jiān)持進(jìn)行擤鼻涕、深呼吸和咳嗽練習(xí)等普及性訓(xùn)練，最終顯著改善了在耳和肺疾病發(fā)病率較高的當(dāng)?shù)厝说纳虾粑篮拖潞粑兰膊〉陌Y狀以及肺功能指標(biāo)。
　　3 總結(jié)
　　呼吸訓(xùn)練可以增強(qiáng)胸廓的活動(dòng)，使各種呼吸肌協(xié)調(diào)工作，還能夠使肺活量和吸氧量得以增加。另外，呼吸訓(xùn)練對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等能夠產(chǎn)生影響，因此持續(xù)的呼吸訓(xùn)練可以改善全身的健康狀況。在現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)中，呼吸訓(xùn)練的意義逐漸被越來越多的康復(fù)專家意識(shí)到，由于呼吸訓(xùn)練無疼痛、簡單易行且不產(chǎn)生額外費(fèi)用，因此也有越來越多的患者能夠接受呼吸訓(xùn)練作為呼吸系統(tǒng)疾病康復(fù)的輔助治療手段。但是，目前臨床醫(yī)護(hù)人員還未對(duì)呼吸訓(xùn)練的適應(yīng)性和具體實(shí)施方案形成統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，因此呼吸訓(xùn)練要想廣泛應(yīng)用在呼吸系統(tǒng)疾病的治療中還有很長的路要走。
　　參考文獻(xiàn)
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　　[4] 張黎明， 孟桂云.對(duì)30例老年慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者的吸吸訓(xùn)練及指導(dǎo)[J].中華護(hù)理雜志，1994（29）

  本文關(guān)鍵詞：穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病呼吸訓(xùn)練新方法的臨床療效和機(jī)制探討，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。