本文關(guān)鍵詞：穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病呼吸訓(xùn)練新方法的臨床療效和機制探討，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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腹式縮唇呼吸視聽訓(xùn)練對COPD患者生命質(zhì)量的影響

發(fā)布日期： 2015-01-23 發(fā)布：  

  2015年1期目錄       本期共收錄文章20篇

　　摘要：目的 探討腹式縮唇呼吸視聽訓(xùn)練對COPD患者生命質(zhì)量的影響。方法 由專科護士定期隨訪學(xué)習(xí)情況，確保其掌握并熟練運用腹式縮唇呼吸，，并觀察評價訓(xùn)練后生命質(zhì)量有無改善。結(jié)果 訓(xùn)練6個月觀察兩組日常生活因子、社會活動因子、抑郁因子、焦慮因子四項指標(biāo)。比較2者差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 對COPD患者進行呼吸功能訓(xùn)練能改善其呼吸癥狀，提高活動耐力和生命質(zhì)量，對減少衛(wèi)生資源的消耗具有重要意義。
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　　關(guān)鍵詞：腹式縮唇呼吸視聽訓(xùn)練；COPD；生命質(zhì)量；影響
　　慢性阻塞性肺疾�。╟hronic obstructve pulmonary disease COPD）[1]是一種具有氣流受限特征的肺部疾病，其患病率和死亡率高，因病程長、易復(fù)發(fā)、損害不易逆轉(zhuǎn)等嚴重影響患者的生命質(zhì)量。在世界上，COPD的死亡率居所有死因的第4位，且有逐年增加之勢。COPD造成巨大的社會經(jīng)濟負擔(dān)，有研究顯示，至2020年，COPD將成為世界疾病經(jīng)濟負擔(dān)的第5位。
　　1資料與方法
　　1.1一般資料 選擇2012年6月～2014年6月我院收治的呼吸內(nèi)科住院治療COPD患者120例，男68例，女52例；年齡66～88歲，平均年齡（72.9±11.2）歲，肺功能測定為2～4級，其中2級44例，3級61例，4級15例；根據(jù)患者的癥狀、體征，胸部X線及肺功能測定，所有患者均符合COPD及其穩(wěn)定期的診斷標(biāo)準。自愿并簽署知情同意書后進行為期6個月的有氧康復(fù)訓(xùn)練，其中住院訓(xùn)練15～30 d，其余時間在家中訓(xùn)練。
　　本研究針對老年人特點，制作專門用于COPD患者訓(xùn)練的《腹式縮唇呼吸視聽教 材》[2]，由�？谱o士對患者進行面授、講解、操作示范，為其播放腹式縮唇呼吸光碟，發(fā)放光碟給其回家訓(xùn)練使用，由專科護士定期隨訪學(xué)習(xí)情況，確保其掌握并熟練運用腹式縮唇呼吸，并觀察評價訓(xùn)練后生命質(zhì)量有無改善。該研究旨在探索針對COPD患者健康行為訓(xùn)練的新方法，以便在各級醫(yī)療機構(gòu)及社區(qū)推廣使用。
　　1.2研究內(nèi)容 選取符合納入標(biāo)準的120例患者進行研究，隨機分為觀察組與對照組；制作腹式縮唇呼吸訓(xùn)練視聽教材，對觀察組成員進行呼吸訓(xùn)練，確保其全面掌握；在訓(xùn)練前后，對觀察組及對照組成員均進行生命質(zhì)量評定，判斷視聽訓(xùn)練干預(yù)產(chǎn)生的影響。
　　1.3方法 將120例患者隨機分為觀察組與對照組，運用《腹式縮唇呼吸訓(xùn)練視聽教材》，對觀察組成員進行呼吸訓(xùn)練6個月。蔡映云等[3]設(shè)計的成人慢性阻塞性肺疾病生存質(zhì)量評分表進行評分，內(nèi)容包括日常生活能力（13項）、社會活動能力（7項）、抑郁癥狀（8項）和焦慮癥狀（7項）四部分。每項按1～4級評分，分值越高提示生存質(zhì)量越差。在訓(xùn)練前，觀察組及對照組成員均進行生命質(zhì)量評定，評價患者的日常生活因子、社會活動因子、抑郁因子、焦慮因子四項指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，有可比性；實驗后判斷視聽訓(xùn)練干預(yù)產(chǎn)生的影響。
　　訓(xùn)練前后采用世界衛(wèi)生組織生命質(zhì)量測定量表（WHO-QoL-BREF），判斷視聽訓(xùn)練干預(yù)產(chǎn)生的影響。將資料錄入數(shù)據(jù)庫，用SPSS軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，主要統(tǒng)計方法包括：統(tǒng)計描述、方差分析、相關(guān)分析。
　　3結(jié)果
　　對照組常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行縮唇呼吸視聽訓(xùn)練，訓(xùn)練6個月觀察兩組日常生活因子、社會活動因子、抑郁因子、焦慮因子四項指標(biāo)。比較2者差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，表明視聽訓(xùn)練干預(yù)對COPD患者生存質(zhì)量有幫助，見表1。
　　4討論
　　4.1課題的特色與創(chuàng)新之處 本研究為國內(nèi)首次制作音像資料對COPD患者進行腹式縮唇呼吸訓(xùn)練，避免了訓(xùn)練的隨意性；音像資料可復(fù)制、可攜帶，保證了訓(xùn)練的便捷性、可及性和可重復(fù)性，有得于提高患者的依從性，從而創(chuàng)新COPD患者健康行為訓(xùn)練的新方法，以便在各級醫(yī)療機構(gòu)及社區(qū)推廣使用[4]。
　　近年來，老年慢性患者的生命質(zhì)量日益受到人們的關(guān)注，健康教育及行為干預(yù)對與生命質(zhì)量的改進密切相關(guān)。老年人動作變緩，記憶力下降，接受能力減退，傳統(tǒng)的健康教育方式難以達到較好的效果。本研究針對老年人特點，制作專門用于COPD患者訓(xùn)練的《腹式縮唇呼吸視聽教材》，由專科護士對患者進行面授、講解、操作示范，為其播放腹式縮唇呼吸光碟，發(fā)放光碟給其回家訓(xùn)練使用，由�？谱o士定期隨訪學(xué)習(xí)情況，確保其掌握并熟練運用腹式縮唇呼吸，并觀察評價訓(xùn)練后生命質(zhì)量有無改善。該研究旨在探索創(chuàng)新腹式縮唇呼吸訓(xùn)練的教學(xué)材料。
　　4.2腹式縮唇呼吸訓(xùn)練的病理生理依據(jù) COPD的病理生理基礎(chǔ)是呼吸道壁和肺實質(zhì)的慢性炎癥及結(jié)構(gòu)改變，致呼吸道重塑，最終導(dǎo)致呼吸道管腔狹窄和進展性氣流阻力增加，表現(xiàn)為呼吸淺速，可由于呼吸疲勞而導(dǎo)致胸腔矛盾呼吸，這些異常的呼吸模式又進一步降低了通氣效率。通過人工阻力呼吸訓(xùn)練可以延緩呼氣，使氣流下降，提高氣管內(nèi)壓，防止支氣管和小支氣管過早壓癟。腹式縮唇呼吸除具有改善COPD患者肺通氣、換氣功能，緩解氣促、缺氧癥狀，增強呼吸肌肌力和耐力等作用和臨床療效外，還可鍛煉和增強患者的體力及活動能力。
　　COPD患者的呼吸功能存在不同程度的損害，活動后往往出現(xiàn)或加重氣促癥狀，使活動受限，嚴重影響日常生活與社會活動。本文生存質(zhì)量評定結(jié)果顯示，COPD患者通過系統(tǒng)的有氧康復(fù)訓(xùn)練，日常生活能力、社會活動能力、抑郁癥狀及焦慮癥狀的平均評分均顯著下降，生存質(zhì)量顯著提高[5]。提示腹式縮唇呼吸視聽訓(xùn)練對緩解期COPD患者延緩和控制肺功能進一步惡化，改善肺功能，提高運動耐力和生存質(zhì)量有重要作用。
　　參考文獻：
　　[1]袁學(xué)枝.縮唇呼吸對COPD患者呼吸功能主要指征變化的觀察[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，（08）：87-88.
　　[2]鄧麗金，陳錦秀."六字訣"呼吸操改善COPD穩(wěn)定期患者預(yù)后的干預(yù)研究[D].福建中醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合臨床碩士學(xué)位論文，2009.
　　[3]蔡映云，李倬哲，方宗君.慢性阻塞性肺疾病患者生存質(zhì)量評估[J].中華全科醫(yī)師雜志，2004，3（4）：225-227.
　　[4]章燕華，潘春燕，徐曉容.有氧康復(fù)訓(xùn)練對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和生存質(zhì)量的影響[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2011，23（05）：246-247.
　　[5]顧為麗，陳榮昌.穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病呼吸訓(xùn)練新方法的臨床療效和機制探討[D].廣州醫(yī)學(xué)院呼吸內(nèi)科碩士學(xué)位論文，2011.
　　編輯/肖慧

  本文關(guān)鍵詞：穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病呼吸訓(xùn)練新方法的臨床療效和機制探討，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。