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《寧夏醫(yī)科大學》 2013年

炎癥反應在慢性阻塞性肺疾病相關肺動脈高壓中的作用

趙霞  

【摘要】：目的觀察慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺動脈高壓(PH)和COPD非PH患者血中性粒細胞百分比（N%）、C反應蛋白（CRP）、脂聯(lián)素（APN）、腫瘤壞死因子（TNF-α）和內(nèi)皮素1（ET-1）的水平，探討炎癥反應在COPD相關PH發(fā)病機制中的作用。 方法選擇2011年11月-2012年11月于寧夏人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科住院的COPD急性加重期患者60例，根據(jù)肺動脈收縮壓（PASP）≥40mmHg，分為COPD合并PH組和COPD非PH組各30例，兩組均給予吸氧、抗感染、止咳化痰、平喘等常規(guī)對癥治療（平均住院日13.103.20天，13.274.36天）。選擇同期的健康體檢者22例。應用血液分析儀測定N%，免疫比濁法測定血清CRP，酶聯(lián)免疫法（ELISA）測定血漿APN、血清TNF-α和ET-1水平，比較三組間血N%、CRP、APN、TNF-α和ET-1水平的差異，且觀察COPD非PH組和COPD合并PH組治療前、治療后上述指標的變化，并將血N%、CRP、APN、TNF-α和ET-1水平與PASP進行相關分析。 結果 1、COPD非PH組、COPD合并PH組和健康對照組三組間年齡、性別、體重指數(shù)（BMI）、吸煙指數(shù)均無顯著性差異（P0.05）。 2、COPD合并PH組動脈血氧分壓（PaO_2）低于COPD非PH組，動脈血二氧化碳分壓（PaCO_2）高于COPD非PH組，但是差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；COPD合并PH組FEV1占預計值%、FEV1/FVC均低于COPD非PH組，但是差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。 3、與健康對照組相比，COPD非PH組和COPD合并PH組治療前血N%、血漿APN、血清CRP、TNF-α和ET-1水平均明顯升高（均P0.05）；且COPD合并PH組血漿APN、血清CRP、TNF-α和ET-1水平明顯高于COPD非PH組（P0.01）；血N%水平在上述兩組間無統(tǒng)計學差異（P0.05）。 4、與治療前相比，COPD非PH組與PH組治療后的肺動脈收縮壓（PASP）、血N%、血漿APN、血清CRP、TNF-α和ET-1水平均明顯降低（均P0.01）。PH組治療后血N%、血漿APN、血清CRP、TNF-α和ET-1水平明顯高于COPD非PH組，差異有統(tǒng)計學意義（均P0.05）。 5、COPD合并PH組治療前血CRP、APN、TNF-α和ET-1水平分別與PASP呈正相關（r=0.482，r=0.744，r=0.614，r=0.703，P0.01），血N%水平與PASP無明顯相關（r=0.456，P0.05）。COPD合并PH組治療后血CRP、APN、TNF-α和ET-1水平分別與PASP呈正相關（r=0.493，r=0.627，r=0.538，r=0.568，P0.01），，血N%水平與PASP無明顯相關（r=0.242，P0.05）。 結論中性粒細胞、CRP、APN、TNF-α和ET-1不僅參與了COPD氣道與肺實質(zhì)的炎癥，而且可能在COPD相關PH的形成過程中也起著十分重要的作用。APN在COPD相關PH的形成過程中可能起促炎作用。

【關鍵詞】：
【學位授予單位】：寧夏醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R563.9;R544.1
【目錄】：

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