本文關(guān)鍵詞：支氣管動脈栓塞術(shù)在反復(fù)小量咯血治療中的應(yīng)用價值，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《山東大學(xué)》 2015年

支氣管動脈栓塞術(shù)在反復(fù)小量咯血治療中的應(yīng)用價值

李繼軍  

【摘要】：支氣管動脈栓塞術(shù)(BAE)是治療咯血的有效方法,多用于急性大咯血的搶救,而在小量咯血治療中應(yīng)用一直較少。分析其原因,一方面因為小量咯血為自限性,保守治療一般可暫時止血。另一方面,以往受技術(shù)條件限制,支氣管動脈栓塞術(shù)成功率低且存在嚴(yán)重并發(fā)癥風(fēng)險。反復(fù)發(fā)作的小量咯血患者,內(nèi)科治療僅暫時有效,卻不能有效控制咯血復(fù)發(fā)。近年來隨著相關(guān)技術(shù)進(jìn)步(支氣管動脈CTA技術(shù)的應(yīng)用、微導(dǎo)管超選擇插管技術(shù)的普及、對比劑更新?lián)Q代等),支氣管動脈栓塞術(shù)成功率上升,嚴(yán)重并發(fā)癥明顯減少,介入治療應(yīng)用于小量咯血的可行性增加。但目前相關(guān)臨床研究并不多。目的：本研究的目的是探討在當(dāng)前技術(shù)條件下,支氣管動脈栓塞術(shù)在復(fù)發(fā)性小量咯血治療中的應(yīng)用價值。方法：38例反復(fù)少量咯血的患者,行支氣管動脈CTA檢查,觀察支氣管動脈形態(tài)學(xué)特征,并查找可疑非支氣管動脈(肋間動脈、鎖骨下動脈、腹腔動脈)。隨后行支氣管動脈及可疑非支氣管動脈DSA檢查,發(fā)現(xiàn)出血責(zé)任血管后行超選擇插管及栓塞治療。統(tǒng)計DSA檢查顯示支氣管動脈異常增粗的病例數(shù)量、存在體-肺循環(huán)分流的患者數(shù)量。與同時期完成的42例中-大量咯血介入治療病例的血管造影檢查結(jié)果比較。統(tǒng)計小量咯血組介入治療效果及并發(fā)癥,所有病例術(shù)后隨訪2-39個月,結(jié)果與41例經(jīng)內(nèi)科治療的復(fù)發(fā)性小量咯血病例的隨訪結(jié)果比較,分析介入治療的中遠(yuǎn)期效果。結(jié)果行統(tǒng)計學(xué)處理,判斷差異可信度。結(jié)果：小量咯血介入治療組,DSA檢查顯示,68.4%(26/38)患者發(fā)現(xiàn)支氣管動脈增粗。中、大量咯血介入治療組,支氣管動脈增粗者占88.1%(37/42)。差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。小量咯血介入治療組有效率92.1%(35/38),小量咯血內(nèi)科治療組有效率87.8%(36/41),統(tǒng)計學(xué)差異不顯著。其中9例腫瘤性頻繁小量咯血,內(nèi)科治療無效,經(jīng)介入治療后7例止血有效。所有病例介入治療術(shù)中、術(shù)后無嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)后隨訪,非腫瘤性小咯血病例,支氣管動脈栓塞治療咯血1年控制率85%,2年控制率71.4%。非腫瘤性內(nèi)科治療組1年和2年咯血控制率分別為60.5%和47.6%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：1.對非腫瘤性小量咯血,介入治療中遠(yuǎn)期控制效果優(yōu)于內(nèi)科治療。2.對內(nèi)科不能控制的的腫瘤性小量咯血,介入治療依然有效,可改善腫瘤患者生存質(zhì)量。3.小量咯血患者行支氣管動脈栓塞可能預(yù)防大咯血的發(fā)生。4.隨著相關(guān)技術(shù)的進(jìn)展,限制咯血介入治療的因素減少,支氣管動脈栓塞術(shù)用于反復(fù)小量咯血安全有效。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R56;R816.4
【目錄】：

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