本文關(guān)鍵詞：動(dòng)脈血乳酸、D-二聚體、C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)對(duì)重癥肺炎嚴(yán)重程度及預(yù)后臨床價(jià)值的探討，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《鄭州大學(xué)》 2014年

動(dòng)脈血乳酸、D-二聚體、C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)對(duì)重癥肺炎嚴(yán)重程度及預(yù)后臨床價(jià)值的探討

李芳芳  

【摘要】：目的： 探討乳酸水平、D-二聚體及C-反應(yīng)蛋白對(duì)重癥肺炎的臨床意義，判斷對(duì)重癥肺炎嚴(yán)重程度及預(yù)后的價(jià)值。 方法： 回顧性分析鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸暨重癥醫(yī)學(xué)科2012年10月到2014年2月期間住院病人，選取43例符合納入條件的重癥肺炎患者，年齡16歲~88歲，平均年齡54.6±17.3歲，其中男性27人，女性16人。其中有基礎(chǔ)疾病的患者31人（包括慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘、冠心病、高血壓、心律失常等），其中包括一人合并一種或多種基礎(chǔ)疾病者。研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)參照2007年美國(guó)感染疾病學(xué)會(huì)/美國(guó)胸科學(xué)會(huì)多次修訂發(fā)表的社區(qū)獲得性肺炎處理的共識(shí)指南關(guān)于重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)，排除惡性腫瘤、藥物中毒、嚴(yán)重的肝腎功能衰竭、酮癥酸中毒、糖尿病控制欠佳及先天性代謝疾病、活動(dòng)性肺結(jié)核、肺梗死、已知的自身免疫性疾病引起的肺部病變、已知的血液或凝血功能異常、血栓栓塞性疾�。ǚ嗡ㄈ�、長(zhǎng)期使用華法令或低分子肝素者及孕婦等。 納入對(duì)象按預(yù)后分成兩組，臨床診療過程中患者癥狀緩解或消失者為存活組，癥狀出現(xiàn)惡化或死亡者為未愈組。收集兩組患者的基本情況，，入院時(shí)及24小時(shí)動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果中的乳酸值、入院急查血凝實(shí)驗(yàn)結(jié)果中的D-二聚體值及入院24小時(shí)內(nèi)檢測(cè)的血CRP值。 計(jì)算24小時(shí)乳酸清除率，乳酸清除率=（初始乳酸水平-治療24小時(shí)后乳酸水平）/初始乳酸水平×100%，將所有納入患者按24小時(shí)乳酸清除率，分為高乳酸清除率組(≥10%)和低乳酸清除率組（＜10%），計(jì)算兩組初始乳酸水平及病死率，比較差異是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 數(shù)據(jù)分析采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件，存活組及未愈組患者的年齡、性別以X±S表示，性別用χ2檢驗(yàn)，年齡采用t檢驗(yàn)；動(dòng)脈血乳酸、D-二聚體、CRP數(shù)據(jù)呈正態(tài)分布，以X±S表示，采用t檢驗(yàn)，兩組的病死率的比較用χ2檢驗(yàn)。P0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果： 1.存活組[（3.24±1.25）mmol/L]及未愈組[（3.41±2.36）mmol/L]在入院時(shí)血乳酸水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.208，P0.05），24小時(shí)乳酸清除率兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.003，P0.001）。 2.高乳酸清除率組（[3.31±1.57）mmol/L]和低乳酸清除率組（[3.54±1.24）mmol/L]兩組初始血乳酸水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.467，P0.05），高乳酸清除率組的病死率為28.57%，低乳酸清除率組病死率為72.41%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Χ2=19.65，P0.01)。 3．D-二聚體在兩組間水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.362，P＜0.01），C-反應(yīng)蛋白在兩組間水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.492，P0.05）。 結(jié)論： 1．重癥肺炎患者單一測(cè)定的血乳酸水平對(duì)預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值有限，早期24h乳酸清除率與重癥肺炎患者預(yù)后的預(yù)測(cè)有較好的相關(guān)性，可有效地評(píng)估重癥肺炎的嚴(yán)重程度及患者的預(yù)后。 2．住院早期高乳酸清除率組患者的病死率明顯低于低乳酸清除率組的患者，如果以乳酸清除率小于或等于10%作為閾值，將有助于預(yù)測(cè)住院的重癥肺炎患者的預(yù)后。 3．入院檢測(cè)D-二聚體水平對(duì)判斷重癥肺炎患者的預(yù)后具有一定價(jià)值，血CRP水平與重癥肺炎患者的預(yù)后無(wú)明顯相關(guān)性。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R563.1
【目錄】：

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10 楊芳年;王友祥;;D-二聚體檢測(cè)在血栓性疾病診斷中的應(yīng)用[A];第五次全國(guó)中青年檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2006年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前4條

1 吳宇;基于二聚體卟啉傳感陣列的構(gòu)建及檢測(cè)應(yīng)用研究[D];重慶大學(xué);2014年

2 夏乾峰;二聚體突變引物定量PCR技術(shù)的研發(fā)及其臨床應(yīng)用[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2011年

3 陳俊;可溶性HLA-G二聚體在“人—鼠”異種移植物抗宿主病模型中的作用研究[D];華中科技大學(xué);2013年

4 李照民;NRG-1誘導(dǎo)ErbB異源二聚體間反式磷酸化及其對(duì)下游信號(hào)通路調(diào)控的研究[D];復(fù)旦大學(xué);2004年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 李丹丹;血漿D-二聚體與年齡等影響因素的相關(guān)性研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2012年

2 隋鑫;2000例D-二聚體升高患者臨床意義探討[D];吉林大學(xué);2014年

3 謝波;D-二聚體候選參考物質(zhì)研制及結(jié)果一致化相關(guān)問題探討[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2013年

4 趙伯翔;D-二聚體監(jiān)測(cè)在治療急性髂股靜脈血栓形成中的臨床價(jià)值[D];南京醫(yī)科大學(xué);2013年

5 許俊凱;外周血D-二聚體含量在下肢深靜脈血栓形成中診斷的臨床意義[D];福建醫(yī)科大學(xué);2010年

6 王正桂;D-二聚體在急性主動(dòng)脈綜合征中的臨床應(yīng)用[D];吉林大學(xué);2011年

7 張杰;D-二聚體正常的急性肺血栓栓塞癥臨床分析[D];大連醫(yī)科大學(xué);2014年

8 楊可佳;D-二聚體在診斷下肢深靜脈血栓中的價(jià)值的臨床觀察[D];蘇州大學(xué);2011年

9 周紅梅;共價(jià)連接模型化合物中二聚體的光敏化裂解反應(yīng)[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2012年

10 鄭琎喆;單膝人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者早期D-二聚體的研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2013年

  本文關(guān)鍵詞：動(dòng)脈血乳酸、D-二聚體、C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)對(duì)重癥肺炎嚴(yán)重程度及預(yù)后臨床價(jià)值的探討，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：185451