本文選題：結(jié)締組織病 + 間質(zhì)性肺疾病��； 參考：《昆明醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的1.探討CTD和ILD伴發(fā)時的臨床癥狀、實驗室檢查、影像學(xué)檢查的特點,指導(dǎo)臨床上CTD-ILD的診斷與治療。2.進一步探討CTD-ILD單獨存在與合并PH在臨床、輔助檢查方面的差異,分析PH在CTD合并ILD疾病發(fā)生發(fā)展中的作用、臨床意義。方法1.回顧性分析采用表格記錄,對2016年1月至2017年1月于昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科明確診斷為CTD相關(guān)ILD的54例住院患者進行回顧性分析。分為①RA相關(guān)的ILD組(RA-ILD)②SS相關(guān)的ILD組(SS-ILD)③SSC 相關(guān)的 ILD 組(SSC-ILD)④PM/DM 相關(guān)的 ILD 組(PM/DM-ILD)⑤OLS 相關(guān)的ILD組(OLS-ILD)⑥SLE相關(guān)的ILD組(SLE-ILD)。計數(shù)資料用卡方檢驗,計量資料用方差分析、秩和檢驗,分析不同種CTD-ILD的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查特點、胸部CT表現(xiàn)特點。2.將54例納入對象分為PH組和未合并PH組,用卡方檢驗分析有PH組間和無PH組間的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查及胸部CT差異是否有統(tǒng)計學(xué),從而探討PH在CTD-ILD疾病發(fā)生發(fā)展中的作用及其相關(guān)臨床意義。結(jié)果1.根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)嚴格篩選后有54例患者入選本研究,經(jīng)隨機設(shè)計資料的方差分析:六組患者間ILD發(fā)病年齡(p=0.032)、從確診原發(fā)CTD到出現(xiàn)CTD-ILD的平均時間有統(tǒng)計學(xué)差異(P0. 001),進一步行LSD-t兩兩比較:除SLE-ILD組與其它五組間有統(tǒng)計學(xué)差異外,其余各組之間均無統(tǒng)計學(xué)差異。經(jīng)多個樣本的秩和檢驗,六組患者間病程差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0. 156)。經(jīng)卡方檢驗,六組患者間性別差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0. 051)。各種CTD合并ILD的發(fā)病情況統(tǒng)計中,SLE-ILD的發(fā)病年齡較其他CTD-ILD組更早,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0. 032);從確診SLE到發(fā)生SLE-ILD的平均時間最早,遠早于其他組,有顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P0.001)。2.各組CTD-ILD均可發(fā)生活動后呼吸困難、氣促,咳嗽,胸悶,雷諾現(xiàn)象,各組之間的臨床表現(xiàn)發(fā)生率不同。統(tǒng)計學(xué)資料顯示:呼吸道首發(fā)、雷諾現(xiàn)象、活動后呼吸困難、咳嗽有統(tǒng)計學(xué)意義(P0. 05)。呼吸道首發(fā):在54例CTD-ILD患者中,以呼吸道首發(fā)者占42.6%,各CTD-ILD組呼吸道首發(fā)發(fā)生率分別為(22. 2%,55.6%, 40%,72. 7%,33. 3%, 16. 7%);雷諾現(xiàn)象:各 CTD-ILD組雷諾現(xiàn)象發(fā)生率分別為(33. 3%,44. 4%,80. 0%,63. 6%,33. 3%,16. 7%);活動后呼吸困難:各CTD-ILD組活動后呼吸困難癥狀發(fā)生率分別為(22.2%,33.3%,60. 0%,72.7%, 44. 4%, 33.3%);咳嗽:各 CTD-ILD 組咳嗽發(fā)生率分別為(88.9%,77.8%, 20%, 90.9%,66.7%,66.7%)。3.本研究中的54例CTD-ILD患者,胸部CT表現(xiàn)有:CT磨玻璃影(28例,51. 9% ),CT網(wǎng)格影(22例,40.7%) , CT蜂窩影(4例,7.4%)。各組CTD-ILD的胸部CT表現(xiàn)統(tǒng)計中,CT磨玻璃影、CT網(wǎng)格影有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。CT磨玻璃影的發(fā)生率分別為(33. 3%,66. 7%, 30%,45. 5%,66. 7%, 83. 3%);CT 網(wǎng)格影的發(fā)生率分別為(55. 6%, 22. 2%, 70%,36. 4%, 33. 3%,16. 7%)。4. CTD-ILD的自身免疫性抗體中,RO-52抗體、Scl-70抗體、JO-1抗體有統(tǒng)計學(xué)意義(P0. 05)。RO-52 抗體陽性率分別為(11. 1%, 100%,20%, 90. 9%,77.8%, 0.00%) ; SSC 組中 Scl-70 抗體陽性率分別為(0.00%, 11. 1%,60%, 0.00%,0.00%, 0.00%),SSC-ILD 組最高,遠高于其他組;PM/DM組中 JO-1 抗體陽性率分別為(0.00%,11.1%,0.00%,54. 5%, 0.00%,0. 00%),PM/DM-ILD組最高,遠高于其他組。5. 54例CTD-ILD患者中,合并PH者14例(25. 9 % ),未合并PH組40例(74. 1 % )。有PH組和無PH組間臨床及輔助檢查比較中,除雷諾現(xiàn)象、呼吸系統(tǒng)癥狀、活動后呼吸困難、咳嗽、CT磨玻璃影、CT網(wǎng)格影、CT蜂窩影、RF升高差異有統(tǒng)計學(xué)意義外,其余各指標(biāo)均無統(tǒng)計學(xué)意義。合并PH組雷諾現(xiàn)象、呼吸系統(tǒng)癥狀、活動后呼吸困難、咳嗽、CT網(wǎng)格影和蜂窩影、RF升高發(fā)生率較高,無PH組CT磨玻璃影發(fā)生率較高。在合并PH的CTD-ILD統(tǒng)計分析中,胸部CT表現(xiàn)為磨玻璃影者1例(7. 1%),蜂窩影者4例(28. 6%),網(wǎng)格影9例(64.3%)。結(jié)論1.對于各CTD-ILD的臨床表現(xiàn),PM/DM-ILD易出現(xiàn)呼吸道癥狀且經(jīng)常以呼吸道癥狀為首發(fā)癥狀;雷諾現(xiàn)象可發(fā)生于各CTD-ILD,其中SSC-ILD的雷諾現(xiàn)象發(fā)生率是最高的。2. CTD-ILD胸部CT表現(xiàn):RA和SSC以CT網(wǎng)格影表現(xiàn)多見,SLE、SS、OLS以CT磨玻璃影表現(xiàn)多見。3. PM/DM-ILD常出現(xiàn)抗JO-1抗體、抗R0-52抗體陽性,SSC-ILD常出現(xiàn)抗Scl-70抗體陽性。4.雷諾現(xiàn)象、RF升高可作為PH發(fā)生的預(yù)測因素,合并PH的CTD-ILD多表現(xiàn)為網(wǎng)格影和蜂窩影,提示CTD-ILD進入晚期肺纖維化階段,故PH可作為評估CTD-ILD病情的標(biāo)志,提示預(yù)后不良。
[Abstract]:Objective 1 . To investigate the clinical manifestation , laboratory examination and clinical significance of CTD - ILD in patients with CTD - ILD . There was no significant difference in sex between six groups ( P = 0.051 ) . The incidence of SLE - ILD was earlier than that in other CTD - ILD groups ( P = 0.032 ) . The average time from diagnosis of SLE to SLE - ILD was earlier than that in other groups ( P = 0.032 ) . The incidence of respiratory distress in CTD - ILD group was ( 33.3 % , 44.4 % , 80.0 % , 63.6 % , 33.3 % , 16.7 % ) , respectively . The incidence of dyspnea after the activity of CTD - ILD was 22.2 % , 33.3 % , 60.0 % , 72.7 % , 44 . Cough : The rates of cough in CTD - ILD group were ( 88.8 % , 77.8 % , 20 % , 90.9 % , 66.7 % , 66.7 % ) , respectively . CT緗戞牸褰，

本文編號：1844396