本文選題：社區(qū)獲得性肺炎 + 痰熱清注射液��； 參考：《廣州中醫(yī)藥大學》2017年碩士論文

【摘要】：目的:本課題通過觀察痰熱清注射液聯(lián)合支氣管肺泡灌洗治療社區(qū)獲得性肺炎(Community-acquired Pneumonia,CAP)痰熱壅肺型的臨床療效及探討其對患者NE、黏蛋白5AC(MUC5AC)表達的影響,初步研究痰熱清注射液治療CAP的機理,探究痰熱清作用于MUC5AC的機制。方法:本課研究時間為2016年7月至2017年1月,以廣東省中醫(yī)院總院以及各分院呼吸內(nèi)科的住院部患者為研究對象,根據(jù)標準納入病例共59例,隨機分為綜合組28例、對照組30例,在觀察過程中綜合組有1例樣本脫出,脫落率為1.69%。對照組患者采取西醫(yī)常規(guī)治療,而聯(lián)合組在此基礎上加用痰熱清注射液靜滴聯(lián)合支氣管肺泡灌洗,研究為期一周。ELISA法檢測兩組患者在治療前和治療后的痰液MUC5AC以及中性粒細胞彈性蛋白酶(neutrophielastase,NE)含量,并分析兩者相關性;并觀察患者治療前后證候評分、臨床肺部感染評分、血WBC計數(shù)、N%、CRP的變化。結果:1.基線比較方面:治療組共28例患者,對照組共30例患者。兩組患者在性別、年齡、身高、體重、合并疾病情況等方面的差異均無統(tǒng)計學意義;治療前兩組患者各項資料均無顯著性差異(P0.05),說明疾病嚴重程度處于同一水平,具有可比性。2.MUC5AC與NE方面:同組治療前后比較,治療后兩組患者MUC5AC、NE均較前下降(P0.05);組間比較,治療后綜合組患者MUC5AC、NE較對照組下降幅度更大,且差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05);經(jīng)相關性分析,MUC5AC與NE呈較顯著的正相關關系。3.臨床數(shù)據(jù)比較方面:同組治療前后比較,除N%(P0.05)之外,WBC、CRP、中醫(yī)臨床癥狀評分、CPIS評分均有顯著性差異(P0.05)。組間比較,治療后綜合組患者WBC、CRP、中醫(yī)臨床癥狀評分較對照組低,且相比有顯著性差異(P0.05),但其中WBC相差程度缺乏足夠臨床意義;N%、CPIS無顯著性差異(P0.05)。4.療效等級評估方面:綜合組總有效率達100%,對照組的有效率為86.70%,綜合組療效優(yōu)于對照組(P0.05)。5.安全性評估方面:研究實施過程中對照組1例患者于治療周期第6天出現(xiàn)AST、ALT輕微升高,未作特殊處理,跟蹤復查后可自行恢復至正常范圍;綜合組1例患者于治療周期第2天出現(xiàn)聲嘶,給予金喉霧化液霧化吸入處理,當天癥狀可消失。未觀察到其余不良反應事件。結論:1.西醫(yī)治療聯(lián)合痰熱清注射液和支氣管肺泡灌洗進行綜合治療,可使CAP痰熱壅肺證患者痰液MUC5AC、NE減少;2.CAP患者痰液中MUC5AC與NE呈正相關,痰熱清注射液聯(lián)合肺泡灌洗可能通過下調(diào)NE以及MUC5AC的表達獲取臨床療效;3.單純西醫(yī)治療及西醫(yī)治療基礎上聯(lián)合痰熱清注射液和支氣管肺泡灌洗對CAP痰熱壅肺證患者均有較滿意療效;4.西醫(yī)治療聯(lián)合痰熱清注射液和支氣管肺泡灌洗進行綜合治療,更有利于改善癥狀、減輕炎癥反應,而且安全性良好。
[Abstract]:Objective : To study the effect of phlegm - heat - clearing injection combined with bronchoalveolar lavage on the expression of NE and mucin 5AC ( MUC5AC ) in the community . The results showed that the total effective rate was 100 % in the control group and the effective rate was 86.70 % in the control group .

【學位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R563.1

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本文編號：1795657