發(fā)布時間：2018-04-17 16:32

  本文選題：慢性阻塞性肺疾病 + 慢性阻塞性肺疾病急性加重��； 參考：《吉林大學》2017年碩士論文

【摘要】：慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一種可以預防和治療的疾病,慢性和進行性加重的咳嗽、咳痰和呼吸困難是其典型癥狀。當COPD急性加重時會出現(xiàn)呼吸道癥狀的惡化并需要改變常規(guī)用藥方案,急性加重使患者的癥狀加重,肺功能惡化,從而影響患者的活動耐量以及生活質(zhì)量。因感染是AECOPD的最常見誘因,抗感染治療是目前控制COPD急性加重的最重要措施。降鈣素原作為能提示細菌感染的一個標志物越來越受到臨床醫(yī)生的關(guān)注與青睞。目的:通過在健康人群、COPD穩(wěn)定期及AECOPD患者中觀察降鈣素原的變化情況,進一步深入探討降鈣素原在AECOPD患者中的臨床應(yīng)用價值,為AECOPD患者的及時診斷和治療提供依據(jù)。方法:選取2015年9月至2016年12月于吉林大學第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科住院并明確診斷為AECOPD的患者75例為AECOPD組,根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果分為革蘭陰性菌組和革蘭陽性菌組;以同時間段內(nèi)呼吸內(nèi)科門診定期隨訪的75例COPD患者為COPD穩(wěn)定組;以同時間段內(nèi)體檢中心健康體檢患者30例作為正常對照組。分析三組患者中降鈣素原及其他炎癥因子的變化。結(jié)果：1、AECOPD組外周血白細胞、IL-6、CRP、TNF-α、PCT濃度均高于健康對照組、COPD穩(wěn)定組,有統(tǒng)計學意義(P0.05)。COPD穩(wěn)定組IL-6、TNF-α濃度高于健康對照組,有統(tǒng)計學意義(P0.05)。COPD穩(wěn)定組、健康對照組中外周血白細胞、CRP、PCT比較無統(tǒng)計學意義(P0.05)。2、AECOPD組患者外周血白細胞、CRP、IL-6、TNF-α、PCT陽性診斷的靈敏度分別為50.7%、64%、69.3%、74.7%、78.6%,特異性分別為82.7%、77.3%、48%、44%、96%。PCT陽性診斷的靈敏度、特異度高于外周血白細胞、CRP、IL-6、TNF-α。3、AECOPD組痰培養(yǎng)陽性率高于COPD穩(wěn)定組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。4、革蘭陰性菌組PCT濃度高于革蘭陽性菌組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。5、機械通氣患者PCT水平高于無機械通氣患者,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)論:1、AECOPD主要是由感染引起,PCT在AECOPD患者血清中處于高水平,與其他炎性指標相比具有較高的特異性及敏感性,且變化與病情程度關(guān)系密切,可作為COPD急性加重患者存在細菌感染及疾病嚴重程度的判斷指標。2、PCT作為判定AECOPD細菌感染的一項炎性指標,在革蘭陽性菌與革蘭陰性菌之間存在明顯不同,對鑒別革蘭陽性菌與革蘭陰結(jié)果:性菌感染有一定提示作用,可為臨床醫(yī)生選擇抗生素提供一定的臨床依據(jù)。
[Abstract]:Chronic obstructive pulmonary disease is a kind of disease that can be prevented and treated. Chronic and progressive cough, expectoration and dyspnea are typical symptoms.The acute exacerbation of COPD will lead to the deterioration of respiratory symptoms and the need to change the routine medication scheme. The acute exacerbation of the symptoms and the deterioration of pulmonary function will affect the patient's activity tolerance and quality of life.As infection is the most common cause of AECOPD, anti-infection therapy is the most important measure to control acute exacerbation of COPD.As a marker of bacterial infection, procalcitonin has attracted more and more attention from clinicians.Objective: to investigate the clinical application value of procalcitonin in patients with AECOPD by observing the changes of procalcitonin in the stable stage of AECOPD and in patients with AECOPD in order to provide the basis for the timely diagnosis and treatment of AECOPD.Methods: from September 2015 to December 2016, 75 patients who were hospitalized in Department of Respiratory, first Hospital of Jilin University and diagnosed as AECOPD were selected as AECOPD group. According to the results of sputum culture, 75 patients were divided into Gram-negative bacteria group and Gram-positive bacteria group.75 patients with COPD were selected as COPD stable group and 30 healthy persons as normal control group.The changes of procalcitonin and other inflammatory factors in the three groups were analyzed.Results the levels of TNF- 偽 PCT in peripheral blood leukocytes of AECOPD group were higher than those in healthy control group, and the levels of IL-6 TNF- 偽 in COPD stable group were significantly higher than those in healthy control group.In the healthy control group, there was no significant difference between the two groups in the diagnosis of CRPn- 偽 -PCT in peripheral blood leukocytes of the patients with AECOPD. The sensitivity of the positive diagnosis was 50.774% 69.3TNF- 偽 and 74.7%, the specificity was 82.77.37.37.37.37.37.37.37.37.3N ~ (48) ~ (48) ~ (44) ~ (96.PCT), and the sensitivity was higher than that in the control group (P < 0.05), and the sensitivity was higher than that in the control group (P < 0.05). The sensitivity of the positive diagnosis of TNF- 偽 was 82.77.37.The positive rate of sputum culture in the group of IL-6 TNF- 偽. 3AECOPD was higher than that in the stable group of COPD, and the difference was statistically significant (P 0.05 路4). The concentration of PCT in Gram-negative bacteria group was higher than that in the group of Gram-positive bacteria.The level of PCT in patients with mechanical ventilation was higher than that in patients without mechanical ventilation, and the difference was statistically significant.Conclusion the serum level of AECOPD patients is higher than that of other inflammatory markers, and the changes are closely related to the severity of the disease.It can be used as an index to judge the severity of bacterial infection and disease in patients with acute exacerbation of COPD. 2PCT can be used as an inflammatory index to judge bacterial infection of AECOPD, and there are obvious differences between Gram-positive bacteria and Gram-negative bacteria.It is helpful to distinguish Gram-positive bacteria from Gram-negative results: sex bacteria infection can provide some clinical basis for clinicians to select antibiotics.
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R563.9

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