本文選題：咯血 + 支氣管動脈-肺動脈瘺��； 參考：《中國介入影像與治療學(xué)》2015年09期

【摘要】：目的觀察頑固性咯血患者的支氣管動脈-肺動脈瘺(BPF)血管造影征象,探討對不同類型BPF患者采用聚乙烯醇(PVA)顆粒和明膠海綿條行支氣管動脈栓塞(BAE)的安全性及療效。方法回顧性分析15例接受BAE治療且存在BPF的頑固性咯血患者資料。均采用Seldinger法股動脈穿刺入路,行主動脈及支氣管動脈造影,觀察BPF的表現(xiàn),采用醫(yī)用PVA顆粒、明膠海綿條行栓塞治療。術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測并發(fā)癥的發(fā)生,評價BAE術(shù)后療效及隨訪咯血復(fù)發(fā)情況。結(jié)果對15例患者均采用PVA顆粒栓塞瘺口、病變區(qū)末梢供血動脈,明膠海綿條栓塞支氣管動脈主干,BAE治療成功率為100%(15/15),共成功栓塞21支病變動脈,影像學(xué)表現(xiàn)為瀑布型3支,枯枝型6支,斑片型12支。無異位栓塞、感染等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。治療后隨訪1~3年,1年內(nèi)3例復(fù)發(fā),其中2例為肺癌患者,再次栓塞新病灶區(qū)后咯血停止,分別于15、17個月后死亡;另1例為肺結(jié)核患者,為痰中少量帶血,經(jīng)臨床對癥止血治療一周后出院,未再發(fā)生咯血癥狀。結(jié)論支氣管動脈-肺動脈瘺血管造影表現(xiàn)形式多樣,采用PVA顆粒和明膠海綿條的栓塞均安全、有效。
[Abstract]:Objective to observe the angiographic features of bronchoarteriopulmonary fistula (BPF) in patients with intractable hemoptysis, and to investigate the safety and efficacy of using polyvinyl alcohol (PVA) granules and gelatin sponge strips for bronchial artery embolization (BAE) in patients with different types of BPF.Methods the data of 15 patients with intractable hemoptysis treated with BAE and with BPF were retrospectively analyzed.All patients were treated with Seldinger's femoral artery puncture approach, aortic and bronchial arteriography, and BPF findings were observed. Medical PVA granules and gelatin sponge strips were used for embolization.Postoperative complications were closely monitored to evaluate the effect of BAE and follow up the recurrence of hemoptysis.Results all the 15 patients were embolized with PVA granules to embolize the fistula, the peripheral blood supply artery in the lesion area, and the bronchial artery trunk embolization with gelatin sponge strip. The successful rate of embolization of 21 diseased arteries was 100 ~ 15 / 15. The imaging findings were waterfall type 3 arteries.There were 6 branches of withered branches and 12 branches of patch type.No serious complications such as ectopic embolism and infection occurred.After 1 ~ 3 years follow up, 3 cases recurred within 1 year, 2 cases were lung cancer patients, hemoptysis stopped after embolization of new focus area again and died after 15 months and 17 months respectively, the other case was pulmonary tuberculosis patient with a small amount of blood in sputum.After a week of clinical hemostasis treatment, no hemoptysis occurred again.Conclusion the angiographic manifestations of bronchial arteriopulmonary fistula are varied. Embolization with PVA granules and gelatin sponge strip is safe and effective.
【作者單位】： 煙臺市北海醫(yī)院影像科;山東省北墅監(jiān)獄醫(yī)院影像科;
【分類號】：R56

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本文編號：1764302