本文選題：支氣管鏡檢查 + 支氣管腔內(nèi)超聲��； 參考：《蚌埠醫(yī)學(xué)院》2017年碩士論文

【摘要】：目的評價(jià)支氣管腔內(nèi)超聲(endobronchial ultrasonography,EBUS)引導(dǎo)支氣管鏡檢查在外周肺結(jié)節(jié)(peripheral pulmonary nodule,PPN)中的應(yīng)用價(jià)值。方法回顧性分析2015年1月-12月在我院行徑向EBUS引導(dǎo)支氣管鏡檢查的73例PPN患者的臨床資料,所有患者胸部計(jì)算機(jī)斷層掃描(computer tomography,CT)檢查見肺部3cm的類圓形結(jié)節(jié)而行常規(guī)支氣管鏡檢查未見明顯異常。使用超聲探頭引導(dǎo)下在病變處進(jìn)行活檢與刷檢協(xié)助診斷,未能明確診斷者行進(jìn)一步侵襲性操作或治療后隨訪觀察至少6個(gè)月獲得最終診斷。分析EBUS引導(dǎo)支氣管鏡檢查的診斷符合率,并比較病灶與超聲探頭的位置關(guān)系、引導(dǎo)鞘(guide sheath,GS)的使用對診斷率的影響,以及各肺葉間診斷率的差異,同時(shí)分析超聲圖像特點(diǎn)與病灶良惡性的關(guān)系,使用SPSS軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。結(jié)果1、73名PPN患者中惡性病變50例、良性病變23例,EBUS引導(dǎo)支氣管鏡檢查時(shí)PPN的檢出率為80.8%(59/73),診斷率為64.4%(47/73),其中惡性病變診斷率為54%(27/50)。2、EBUS探頭位于病灶中央時(shí)的診斷率(78.7%,37/47)明顯高于探頭位于病灶一側(cè)(41.7%,5/12)或未查見病灶時(shí)(35.7%,5/14)(P=0.003)。3、EBUS檢出的59例PPN中,圖像為均質(zhì)型表現(xiàn)者有16例,惡性病變占25%,良性病變占75%,圖像為異質(zhì)性表現(xiàn)者有43例,惡性病變占81.4%,良性病變占18.6%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4、聯(lián)合使用GS時(shí)PPN的診斷率(66.7%,4/6)與未使用GS組(64.2%,43/67)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5、各肺葉PPN的診斷率以右肺中葉為最高(83.3%,5/6),左肺上葉固有段最低(40.0%,4/10),各肺葉間診斷率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。6、并發(fā)癥:有2例患者(2.7%,2/73)行支氣管鏡檢查時(shí)有少量出血,無與EBUS檢查直接相關(guān)的并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論徑向EBUS引導(dǎo)支氣管鏡檢查是一種安全、有效的PPN診斷方式,值得臨床推廣,超聲探頭與病灶的位置關(guān)系可影響其診斷準(zhǔn)確率,超聲圖像下病灶的特點(diǎn)有助于判斷病灶的良惡性。
[Abstract]:Objective to evaluate the value of endobronchial ultrasound guided bronchoscopy in peripheral pulmonary nodule PPNs.Methods the clinical data of 73 patients with PPN who underwent EBUS guided bronchoscopy in our hospital from January to December 2015 were analyzed retrospectively.In all patients, the round nodules of lung 3cm were detected by computed tomography CT (CT), but no obvious abnormality was found by routine bronchoscopy.Ultrasound probe guided biopsy and brushing were used to assist the diagnosis, and the final diagnosis was obtained after follow-up observation for at least 6 months after further invasive operation or treatment.To analyze the diagnostic coincidence rate of EBUS guided bronchoscopy, and to compare the relationship between the location of the lesion and the ultrasonic probe, the influence of the use of the guide guide guide GSH on the diagnostic rate, and the difference of the diagnostic rate among the different lobes of the lung.At the same time, the relationship between the features of ultrasound images and benign and malignant lesions was analyzed, and the relevant data were analyzed and processed by SPSS software.Results 1 among 73 PPN patients, 50 were malignant lesions.The detection rate of PPN in 23 cases of benign lesions with EBUS-guided bronchoscopy was 80.8 / 59 / 73 and the diagnostic rate was 64.4 / 47 / 73. The diagnostic rate of malignant lesions was 54 / 2750 / 0.2EBUS (78.7 / 37 / 47), which was significantly higher than that of the probe on one side of the lesion (41.7 / 512) or not.In 59 cases of PPN, 35. 7% of the lesions were detected by P0. 003 and 3 by EBUS.There were 16 cases with homogeneous image, 25 cases with malignant lesions, 75 cases with benign lesions and 43 cases with heterogeneous images.Malignant lesions accounted for 81.4 and benign lesions accounted for 18.6.The difference was statistically significant (P0.05 .4. the diagnostic rate of PPN in combination with GS was 66.7 / 6) compared with that in the non-GS group (64.2% / 67).There was no significant difference in the diagnostic rate of PPN between the right lobe and the middle lobe of the right lung. There was no significant difference in the diagnostic rate between the two lobes (P 0.05). The diagnostic rate of PPN in the right lobe was the highest in the middle lobe of the right lung (83.3% / 5%), and the lowest part was 40.010% in the superior lobe of the left lung. There was no significant difference in the diagnostic rate among the lobes (P0.05. 6). Complications: there were 2 cases with small bleeding during bronchoscopy.There were no complications directly related to EBUS examination.Conclusion Radial EBUS guided bronchoscopy is a safe and effective diagnostic method for PPN, and it is worth popularizing in clinic. The accuracy of diagnosis can be affected by the relationship between the location of ultrasonic probe and the lesion.The characteristics of lesions in ultrasound images are helpful to judge the benign and malignant lesions.
【學(xué)位授予單位】：蚌埠醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R445.1;R563

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本文編號：1756678