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《吉林大學(xué)》 2013年

呼出氣一氧化氮測定在支氣管哮喘中診治的臨床意義

郝冀  

【摘要】：目的：本課題主要研究支氣管哮喘患者治療給藥前及吸入沙美特羅/丙酸氟替卡松（50/250），分別于治療前及治療1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月行肺功能、過敏原及FeNO測定，以明確FeNO測定在支氣管哮喘診療中的作用及意義 方法：按GINA2008標(biāo)準(zhǔn)選取吉林大學(xué)白求恩第一醫(yī)院2012年9月至2012年12月臨床明確診斷為支氣管哮喘的門診及在院患者60例（均為新近診斷未經(jīng)過治療的患者），同時(shí)選取20名健康不吸煙志愿者為健康對照組，上述人群既往均無過敏史，實(shí)驗(yàn)前30天對照組無呼吸道感染病史。分別給予入選者行過敏源、肺功能及呼出氣一氧化氮（FeNO）濃度測定，然后囑支氣管哮喘患者規(guī)律應(yīng)用吸入沙美特羅/丙酸氟替卡松（50/250），1吸/次，2次/日治療后，分別于給藥物治療1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月再次分別行肺功能、過敏原及FeNO測定，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法了解上述檢測方法在診斷支氣管哮喘中的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果： 吸入治療過程中2例局部口腔真菌感染，給予致霉菌素片漱口后緩解，1例患者應(yīng)用吸入藥物過程中出現(xiàn)惡心不適，未給予特殊處置而后自行緩解，2例在吸入過程中出現(xiàn)頭暈，未給予特殊處置而后自行緩解。60例患者均按要求完成該實(shí)驗(yàn)。 1.①過敏源檢測結(jié)果：哮喘患者治療前可檢出的過敏源者為47例，中間部分患者出現(xiàn)重復(fù)過敏物質(zhì)。其中蒿/矮豚草陽性：12例，戶塵螨/屋塵陽性：32例，貓毛/皮屑陽性：4例。貝/蝦/魚陽性：2例。點(diǎn)青大分枝/煙曲/黑曲陽性：2例。水果組合陽性：1例。牛奶陽性：1例。柳絮陽性：3例。蟑螂：14例。葎草/蒲公英：2例。蛋清陽性：1例�；ǚ坳栃裕�2例�？梢娋驮\于我院的哮喘患者最常見的過敏物質(zhì)為：塵螨/屋塵螨，其次為：蟑螂、蒿/矮豚草、貓毛/皮屑。②哮喘治療組治療前、治療后比較血清總IgE水平較前明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.01），治療后1、3、6個(gè)血清總IgE水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.01）。③患者治療后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月的FeNO水平明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.01）。治療后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月之間FeNO比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.01）。治療前及治療后1個(gè)月、3個(gè)月與健康對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.01）。治療后6個(gè)月與健康對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。④治療后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月的FEV1%水平明顯較治療前改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.01）。治療前、治療后1個(gè)月、治療后3個(gè)月與健康對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.01）。治療后6個(gè)月與健康對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 2.FeNO測定及FEV1、血清總IgE相關(guān)性分析 哮喘患者中血清總IgE與FeNO治療前后均存在正相關(guān)性，F(xiàn)eNO與FEV1%治療前存在負(fù)相關(guān)性，治療后無相關(guān)性。血清總IgE與FEV1%治療前存在負(fù)相關(guān)性，治療后無相關(guān)性。 結(jié)論： 1.肺功能、過敏源血清總IgE及FeNO可以作為支氣管哮喘患者氣道慢性炎的檢測指標(biāo)。 2.哮喘患者中血清總IgE與FeNO治療前后均存在正相關(guān)性，，F(xiàn)eNO與FEV1%治療前存在負(fù)相關(guān)性，治療后無相關(guān)性。血清總IgE與FEV1%治療前存在負(fù)相關(guān)性，治療后無相關(guān)性。 3.在支氣管哮喘的診斷中，F(xiàn)eNO可以作為氣道炎癥的嚴(yán)重程度的重要指標(biāo),其靈敏度高于肺功能。且支氣管哮喘患者應(yīng)用吸入性糖皮質(zhì)激素治療過程中, FeNO指標(biāo)的變化情況可以作為激素停藥或減量的重要參考指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R562.25
【目錄】：

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本文編號：175302