本文關(guān)鍵詞：有創(chuàng)—無創(chuàng)無間隙序貫通氣在AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者撤機中的應(yīng)用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《山西醫(yī)科大學(xué)》 2012年

有創(chuàng)—無創(chuàng)無間隙序貫通氣在AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者撤機中的應(yīng)用

鞏健男  

【摘要】：目的： 探討有創(chuàng)-無創(chuàng)無間隙序貫通氣在AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者撤機中的應(yīng)用、自主呼吸試驗(spontaneous breathing trials, SBT)和肺部感染控制窗(Pulmonary Infection Control Window, PIC-W)作為有創(chuàng)-無創(chuàng)無間隙序貫通氣切換點指導(dǎo)AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者脫機的相關(guān)性和差異性比較。 方法： 2010年3月～2012年3月入住我院ICU行有創(chuàng)正壓通氣(invasive positive pressure ventilation, IPPV)的慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的31例患者,SBT試驗成功拔管后,立即給予無間隙無創(chuàng)(invasive positive pressure ventilation, NIV)序貫通氣,48小時后過渡撤機,停用無創(chuàng)呼吸機48小時后認為脫機成功。回顧性比較SBT試驗和PIC窗作為有創(chuàng)-無創(chuàng)無間隙序貫通氣的切換點指導(dǎo)AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者脫機的相關(guān)性和差異性。 結(jié)果： 1. AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者,拔管后立即給予無間隙無創(chuàng)序貫通氣48小時治療,脫機成功率90.3%。 2.SBT試驗和PIC窗做為有創(chuàng)-無創(chuàng)無間隙序貫通氣治療的切換點對成功指導(dǎo)AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者脫機無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。 3. AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者首次SBT試驗的成功率70.9%。PIC窗內(nèi)SBT試驗成功率占82.6%,大于在PIC窗外SBT試驗成功率42.8%；在SBT實驗成功的患者中有76.0%落在PIC窗內(nèi),而SBT實驗失敗的中有66.7%落在PIC窗外。 4.SBT試驗成功時動脈血氣pH值、PaCO2、 PaO2均較入院明顯改善(P0.05),但白細胞數(shù)量、中性粒細胞百分比較入院無明顯下降(P0.05)；PIC窗內(nèi)動脈血氣pH值、PaCO2、 PaO2均較入院明顯改善(P0.05),白細胞數(shù)量無明顯下降(P0.05)、而中性粒細胞百分比則有明顯下降(P0.05)；SBT試驗與PIC窗時動脈pH值、PaCO2、 PaO2、白細胞計數(shù)、中性粒百分比時均無明顯差異(P0.05)。 結(jié)論: 1.對AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者拔管后立即給予有創(chuàng)-無創(chuàng)無間隙序貫通氣48小時治療，具有較高的撤機成功率。 2.SBT試驗和PIC窗做為有創(chuàng)-無創(chuàng)無間隙序貫通氣的切換點對成功指導(dǎo)AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者撤機無統(tǒng)計學(xué)差異。 3.PIC窗內(nèi)SBT試驗有較高成功率,提示在SBT試驗和PIC窗有明顯相關(guān)性,均可作為有創(chuàng)-無創(chuàng)無間隙序貫通氣治療的切換點指導(dǎo)AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者撤機。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R563.9
【目錄】：

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