本文選題：肺栓塞　切入點：臨床癥狀特點　出處：《吉林大學》2017年碩士論文

【摘要】：目的:以肺動脈CTA檢查為診斷標準,回顧性總結肺栓塞患者與疑似肺栓塞患者各自的臨床特點以及肺栓塞患者抗凝治療情況,從而給予臨床醫(yī)生對肺栓塞患者的診療及預后一些提示。方法:調(diào)取吉林大學第一醫(yī)院二部2013年11月-2016年7月懷疑肺栓塞診斷行肺動脈CTA檢查的158例患者(男性73例,女性85例)的病例資料,將患者分為肺栓塞組73例(男性35例,女性38例,平均年齡65.83±13.63歲)和疑似肺栓塞組85例(男性41例,女性44例,平均年齡67.46±11.62歲),比較兩組的一般資料、臨床表現(xiàn)、輔助檢查結果,同時回顧總結肺栓塞患者確診所需時間,對肺栓塞患者進行隨訪,了解患者院外抗凝治療情況、相關副作用以及肺栓塞患者死亡的人數(shù),評估肺栓塞患者應用抗凝藥物治療的預后情況,并對肺栓塞的發(fā)病及死亡的危險因素進行統(tǒng)計學分析。結果:1、我院經(jīng)肺動脈CTA檢查診斷肺栓塞的陽性率為46.20%(73/158),確診肺栓塞所需時間為0~406小時(60.71±74.56小時),肺栓塞患者平均住院時間為(12.75±6.25天),在院期間服用抗凝藥物治療67人(91.78%),未服用抗凝藥物治療6人(8.22%)。2、單因素分析中,1)肺栓塞組的女性(52.05%)多于男性(47.95%),平均年齡低于疑似肺栓塞組(P均0.05);2)存在外傷、吸煙、高血壓、糖尿病、心衰、腎病綜合征病史的人數(shù)所占百分比高于疑似肺栓塞組(P0.05);3)肺栓塞組中胸悶、氣短的人數(shù)所占百分比高于疑似肺栓塞組(P0.05);胸痛、呼吸困難、暈厥、咯血的人數(shù)所占百分比高于疑似肺栓塞組(P均0.05);4)D-二聚體升高、Pa O2降低、存在下肢深靜脈血栓的人數(shù)所占百分比均高于疑似肺栓塞組(P均0.05)。3、電話隨訪肺栓塞患者28人(隨訪率為38.36%,男12人,女16人),隨訪時間12.03±10.33月;失訪45人(失訪率61.64%),其中失訪原因分別為電話失聯(lián)、患者信息錄入錯誤、患者家屬不配合。在隨訪的28例患者中,服用抗凝藥物組隨訪24人(隨訪率35.82%),0人死亡,服用抗凝藥物時間為38.53±16.47天,其中抗凝治療≥3個月的11人,3個月的13人。根據(jù)WHO出血分級標準,出院后服用抗凝藥物期間發(fā)生出血的有4人,為1級出血;未服用抗凝藥組隨訪4人(隨訪率66.67%),3人死亡(1人死于肺栓塞;2人死于惡性腫瘤)。未服抗凝藥物原因分別為患者本身存在惡性腫瘤、患者家庭經(jīng)濟條件不支持,無法進行正規(guī)抗凝藥物監(jiān)測、患者及家屬對疾病認識不足。4、肺栓塞患者隨訪中,服用抗凝藥物治療期間內(nèi)不適癥狀得到改善的21人(87.5%),仍存在氣短或呼吸困難的3人(12.5%);肺栓塞確診后未服用抗凝藥的患者不適癥狀得到改善的1人(25%),仍存在氣短或呼吸困難的3人(75%)(其中包括1例肺栓塞患者,2例惡性腫瘤患者)。結論:1、男性與女性的肺栓塞發(fā)病率無明顯差別。2、臨床特點大多數(shù)以胸悶、氣短為首發(fā)癥狀。3、盡管肺栓塞患者在院期間應用抗凝藥物的比例高,但患者院外堅持服藥時間≥3個月的人數(shù)僅占院內(nèi)抗凝治療的45.83%,因此強化回訪力度、抗凝藥物監(jiān)測及管理尤為重要。4、在隨訪中,服用抗凝藥物的患者,其胸悶、氣短或呼吸困難等不適癥狀可得到明顯改善,死亡率低于未服用抗凝藥的患者。
[Abstract]:Objective : To study the clinical characteristics of pulmonary embolism patients and the patients with pulmonary embolism ( P < 0.05 ) . Results : 1 . The percentage of patients with pulmonary embolism was significantly higher than that in patients with pulmonary embolism ( P < 0.05 ) . The percentage of patients with pulmonary embolism was higher than that in suspected pulmonary embolism group ( P < 0.05 ) . The number of patients with pulmonary embolism was higher than that in suspected pulmonary embolism group ( P < 0.05 ) .

【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R563.5

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