本文選題：慢性阻塞性肺疾病　切入點：生活質量　出處：《中國中醫(yī)科學院》2012年博士論文

【摘要】：慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD)是呼吸系統(tǒng)常見的慢性疾病之一,是我國人群致死致殘的一個主要原因,為我國呼吸系統(tǒng)疾病研究的熱點之一。 第一部分：文獻整理研究 系統(tǒng)論述了COPD中醫(yī)病因病機、治則治法、防治COPD的機理及現(xiàn)代西醫(yī)對穩(wěn)定期COPD治療的進展。發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥治療對改善患者的臨床癥狀、提高患者生活質量及減少急性加重次數(shù)有較好的作用。 第二部分：理論探討 根據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)學對病因的認識,結合COPD的現(xiàn)代病理生理的研究進展,提出瘀毒阻絡是其病因病機之一的假說。圍繞這一假說,初步探討了瘀、毒在COPD病理過程中形成,轉化互生的病理機制,致病特點及治療方法。 第三部分：臨床研究 目的：從肺功能、中醫(yī)證候積分、慢性阻塞性肺疾病評估測試評分(COPD assessment test, CAT)、多因素分級系統(tǒng)指數(shù)(BODE)、急性加重次數(shù)和程度等方面,評價祛瘀解毒方對COPD穩(wěn)定期患者的治療作用。 方法：選擇COPD Ⅱ-Ⅲ級穩(wěn)定期證屬瘀毒阻絡證的患者66例,隨機分為試驗組33例、對照組33例。對照組按照中華醫(yī)學會COPD治療指南規(guī)范治療,試驗組在此基礎上加用自制中藥復方制劑—祛瘀解毒方。治療4周,比較治療前后肺功能、證候積分、CAT評分、BODE指數(shù)及急性加重的次數(shù)和程度等方面的變化。 結果：兩組治療前基線資料基本平衡。試驗組失訪2例,對照組有1例因急性加重退出,失訪2例。治療4周,試驗組疾病療效為87.1%,中醫(yī)證候有效率為90.32%;對照組疾病療效為60%,中醫(yī)證候有效率為66.67%。試驗組有效率均明顯優(yōu)于對照組(P0.05)。治療后中醫(yī)證候積分和咳嗽、咯痰、胸悶痛、面色晦暗、呼吸困難的積分,試驗組降低幅度優(yōu)于對照組(P0.05,P0.01)；與治療前比較,第一秒用力呼氣容積(FEV1)兩組均有改善(P0.01),兩組相比無顯著差異；CAT總分兩組均有降低(P0.01),試驗組降低幅度優(yōu)于對照組(P0.05)；睡眠、信心評分兩組均有降低(P0.05,P0.01),試驗組降低幅度優(yōu)于對照組(P0.05,P0.01)；咳嗽、咯痰、胸悶、氣喘評分與治療前比較兩組均有降低(P0.05,P0.01),但組間比較無顯著性差異(P0.05)。治療后BODE各項指數(shù)評分組間比較沒有顯著差異,但與治療前比較,氣道阻塞、呼吸困難的評分及BODE總分兩組均有改善(P0.01),6分鐘步行距離兩組均有增加(P0.01)。治療后隨訪4周期間,試驗組有2例輕度急性加重；對照組有2例輕度急性加重,1例重度加重住院治療。治療后隨訪4周時CAT量表評分顯示,試驗組咳嗽、咯痰、胸悶、氣喘、外出活動的信心、做事、睡眠、精力及CAT總分與治療前比較有明顯改善(P0.05,P0.01),對照組咳嗽、咯痰、氣喘、胸悶、做事及CAT總分與治療前比較有明顯改善(P0.05,P0.01)。結論：祛瘀解毒方結合西醫(yī)常規(guī)治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者,可進一步改善咳嗽、咯痰、胸悶痛、呼吸困難等臨床癥狀和生活質量；慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者生活質量與體重指數(shù)、6分鐘步行距離、加用祛瘀解毒方治療呈正相關,與年齡、吸煙呈負相關；肺功能FEV1與年齡、吸煙呈負相關,與6分鐘步行距離呈正相關。中醫(yī)證候療效與既往急性加重次數(shù)、吸煙呈負相關、與是否服祛瘀解毒方呈正相關。
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【學位授予單位】：中國中醫(yī)科學院
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：R563

【參考文獻】

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本文編號：1715884