本文選題：超聲心動描記術(shù)　切入點(diǎn)：斑點(diǎn)追蹤技術(shù)　出處：《山西醫(yī)科大學(xué)》2012年碩士論文

【摘要】：目的：觀察急性肺栓塞（APTE）患者抗凝、溶栓治療前后右室心肌應(yīng)變、應(yīng)變達(dá)峰時間的特點(diǎn)，探討二維斑點(diǎn)追蹤（2D-STI）技術(shù)在APTE患者療效評價的價值。觀察不同程度APTE患者右室側(cè)壁心肌應(yīng)變的特點(diǎn)，探討2D-STI技術(shù)定量分析不同程度APTE患者右室局部收縮功能改變的價值。 方法：臨床及CT肺動脈造影（CTPA）確診的急性肺栓塞患者34例，其中25例于治療后（17.64±7.93）天再次行超聲檢查；根據(jù)臨床標(biāo)準(zhǔn)將其分為大面積APTE（15例）、次大面積APTE（10例）、非大面積APTE（9例）三組。正常對照組30例。應(yīng)用STI技術(shù)測量并記錄右室側(cè)壁及室間隔的基底段、中間段、心尖段內(nèi)膜（ENDO）及外膜（EPI）下的心肌縱向收縮峰值應(yīng)變（PSS）和應(yīng)變達(dá)峰時間（ST），并計算達(dá)峰時間均數(shù)（STM）和標(biāo)準(zhǔn)差（STSD）。 結(jié)果：①心內(nèi)外膜下，APTE患者治療前右室側(cè)壁及室間隔各節(jié)段PSS均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。②心內(nèi)膜下，APTE患者治療后右室側(cè)壁及室間隔各節(jié)段PSS均高于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）；治療后右室側(cè)壁及室間隔心尖段PSS與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），其他各節(jié)段PSS低于對照組，，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。③心外膜下，APTE患者治療后右室側(cè)壁及室間隔各節(jié)段PSS均高于治療前，低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。④APTE治療前后ENDO-STSD、EPI-STSD高于對照組，APTE治療后ENDO-STSD、EPI-STSD低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。 ①大面積、次大面積APTE患者右室側(cè)壁內(nèi)、外膜下心肌各節(jié)段PSS低于對照組（P0.05），非大面積APTE患者右室側(cè)壁內(nèi)膜下中間段及外膜下各節(jié)段PSS低于對照組（P0.05）。②非大面積、次大面積、大面積APTE患者右室側(cè)壁各節(jié)段心肌PSS依次減低。大面積與次大面積APTE患者間右室側(cè)壁內(nèi)、外膜下各節(jié)段心肌PSS差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）；大面積APTE患者內(nèi)外膜下基底段、中間段及內(nèi)膜下心尖段心肌PSS低于非大面積組（P0.05）；次大面積APTE患者內(nèi)外膜下基底段及內(nèi)膜下心尖段心肌PSS低于非大面積組（P0.05）。 結(jié)論：1.APTE患者右室心肌各節(jié)段PSS減低，心肌應(yīng)變達(dá)峰時間標(biāo)準(zhǔn)差增大；APTE治療后有所恢復(fù)，但心肌應(yīng)變?nèi)詼p低，應(yīng)變達(dá)峰時間標(biāo)準(zhǔn)差仍高于對照組。二維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)可客觀評價APTE患者治療后療效。2.大面積、次大面積APTE患者右室側(cè)壁心肌應(yīng)變顯著降低，非大面積APTE患者右室側(cè)壁部分節(jié)段心肌應(yīng)變降低，2D-STI技術(shù)可定量評價APTE患者不同程度栓塞時右室局部收縮功能。
[Abstract]:Objective: to observe the characteristics of anticoagulant and thrombolytic therapy in patients with acute pulmonary embolism.To observe the characteristics of right ventricular lateral wall strain in patients with different degrees of APTE and to explore the value of 2D-STI technique in quantitative analysis of regional systolic function of right ventricle in patients with different degrees of APTE.Methods: 34 patients with acute pulmonary embolism diagnosed by clinical and CT pulmonary arteriography were divided into three groups according to the clinical criteria: large area APTE(15, sublarge area APTE(10 and non large area APTE(9.30 cases in normal control group.There was no significant difference in PSS between right ventricular lateral wall and apical segment of ventricular septum after treatment compared with control group (P 0.05), but PSS in other segments was lower than that in control group.The difference was statistically significant (P 0.05).In large area APTE patients, the PSS of right ventricular lateral wall was decreased in turn.There was no significant difference in myocardial PSS between large area and sublarge area of APTE in the lateral wall of right ventricle and submembranous segment of the right ventricle (P 0.05), and there was no significant difference between the patients with large area of APTE and that with submembranous basal segment of the right ventricle (P 0.05).The myocardial PSS in the middle segment and the subendocardial apical segment was lower than that in the non-large area group (P 0.05), and the PSS in the submembranous basal segment and the subendocardial apical segment of the second large area APTE group was lower than that in the non-large area group (P 0.05).Conclusion: 1. The PSS of all segments of the right ventricular myocardium in the patients with APTE was decreased, the peak time standard deviation of myocardial strain was increased, but the myocardial strain was still decreased, and the standard deviation of the peak time of strain reached was still higher than that of the control group.Two-dimensional speckle tracing technique can objectively evaluate the therapeutic effect of APTE patients after treatment. 2. 2.The myocardial strain of right ventricular lateral wall was significantly decreased in patients with large area and sub-large area of APTE, and the regional systolic function of right ventricle in APTE patients with different degree of embolism could be quantitatively evaluated by using 2D-STI technique in patients with non-large area APTE.
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R445.1;R563.5

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本文編號：1715384