本文選題：難治性哮喘　切入點(diǎn)：利多卡因　出處：《鄭州大學(xué)》2014年碩士論文

【摘要】：背景與目的 近年來全球支氣管哮喘發(fā)病率不斷升高，其中5%-10%經(jīng)常規(guī)治療難以控制，被稱為難治性哮喘。其可能的發(fā)病機(jī)制包括糖皮質(zhì)激素抵抗、免疫異常、氣道重構(gòu)以及感染等。傳統(tǒng)局部麻醉藥物利多卡因能夠通過神經(jīng)阻滯作用降低氣道反應(yīng)性，同時(shí)可作用于中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞等，抑制氣道炎癥反應(yīng)，被嘗試應(yīng)用于支氣管哮喘的治療。相關(guān)研究提示，利多卡因治療難治性哮喘能夠改善哮喘控制，減少全身用糖皮質(zhì)激素劑量，且具有良好的安全性，但其進(jìn)一步應(yīng)用需要更多的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持。本研究擬通過隨機(jī)分組、安慰劑對照的臨床試驗(yàn)，評價(jià)靜脈注射利多卡因在難治性哮喘治療中的療效和安全性，為臨床合理用藥提供證據(jù)。 方法 連續(xù)性納入2012年10月至2013年8月入住鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的難治性哮喘患者。難治性哮喘診斷依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組最新專家共識給出的診斷標(biāo)準(zhǔn)。受試者隨機(jī)分為利多卡因治療組和安慰劑對照組，兩組均采用相同的基于GINA2011循證醫(yī)學(xué)推薦的哮喘常規(guī)治療，包括強(qiáng)化護(hù)理，必要的心理干預(yù)以及聯(lián)合的藥物治療。在此基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組和對照組采用持續(xù)緩慢靜脈滴注的方法分別注射2%利多卡因溶液和生理鹽水。出院后進(jìn)行為期六個(gè)月的隨訪。實(shí)驗(yàn)資料收集采用雙盲設(shè)計(jì)，記錄住院時(shí)間和全身用糖皮質(zhì)激素總劑量，隨訪期內(nèi)的哮喘控制分級、ACT評分、門診就診次數(shù)、嚴(yán)重發(fā)作致住院時(shí)間以及口服糖皮質(zhì)激素需求等。 使用SPSS19.0對資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。全身用糖皮質(zhì)激素總劑量、住院時(shí)間、ACT評分等定量資料采用t檢驗(yàn)或非參數(shù)檢驗(yàn)進(jìn)行均數(shù)比較，哮喘控制分級、口服糖皮質(zhì)需求等定性資料采用χ2檢驗(yàn)或校正χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較，，定量資料和定性資料之間的關(guān)聯(lián)性分析采用Spearman相關(guān)系數(shù)法進(jìn)行。 結(jié)果 共納入符合條件的受試者65例，其中完成研究者61例。受試者年齡34~67歲，平均年齡為52.36±7.66歲，其中男性28例（45.9%），女性33例（54.1%）。利多卡因治療組共納入29例，年齡和性別構(gòu)成與對照組均無顯著差異。與安慰劑對照組相比，利多卡因治療組患者住院時(shí)間和全身用糖皮質(zhì)激素劑量相對較少，在出院后兩個(gè)月內(nèi)哮喘控制相對較好，ACT評分相對較高，嚴(yán)重發(fā)作需門診就診次數(shù)和住院治療時(shí)間相對較少，對口服糖皮質(zhì)激素的需求降低。 結(jié)論 靜脈注射利多卡因能夠減少難治性哮喘患者的住院時(shí)間和全身用糖皮質(zhì)激素劑量，改善出院后的哮喘控制，且不良反應(yīng)少，是治療難治性哮喘的一種安全有效的選擇。
[Abstract]:Background and Purpose

In recent years , the incidence of bronchial asthma in the world has been rising , among which 5 % -10 % is difficult to control by routine treatment , it is called refractory asthma .

method

Continuous infusion of 2 % lidocaine and physiological saline was performed in the first Affiliated Hospital of Zhengzhou University from October 2012 to August 2013 . The subjects were randomly divided into two groups : lidocaine treatment group and placebo control group . The subjects were randomly divided into two groups : lidocaine treatment group and placebo control group .

Statistical analysis of data was carried out by SPSS 10.0 . The quantitative data such as total dose of glucocorticoid , hospitalization time and ACT score were compared by using t - test or non - parametric test . The qualitative data such as asthma control grade and oral glucose demand were compared by 蠂2 test or corrected 蠂2 test . The correlation analysis between quantitative data and qualitative data was carried out using Pearson ' s correlation coefficient method .

Results

There were 65 cases of eligible subjects , 61 of them were completed . The age of the subjects ranged from 34 to 67 years . The mean age was 52.36 鹵 7.66 years . There were 29 males and 33 females ( 54.1 % ) .

Conclusion

Intravenous lidocaine can reduce the hospitalization time and systemic glucocorticoid dosage in patients with refractory asthma , improve the control of asthma after discharge , and have less adverse reaction , which is a safe and effective choice for treating refractory asthma .

【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R562.25

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：1712990