本文選題：難治性哮喘　切入點：利多卡因　出處：《鄭州大學》2014年碩士論文

【摘要】：背景與目的 近年來全球支氣管哮喘發(fā)病率不斷升高，其中5%-10%經常規(guī)治療難以控制，被稱為難治性哮喘。其可能的發(fā)病機制包括糖皮質激素抵抗、免疫異常、氣道重構以及感染等。傳統(tǒng)局部麻醉藥物利多卡因能夠通過神經阻滯作用降低氣道反應性，同時可作用于中性粒細胞、單核細胞等，抑制氣道炎癥反應，被嘗試應用于支氣管哮喘的治療。相關研究提示，利多卡因治療難治性哮喘能夠改善哮喘控制，減少全身用糖皮質激素劑量，且具有良好的安全性，但其進一步應用需要更多的循證醫(yī)學證據支持。本研究擬通過隨機分組、安慰劑對照的臨床試驗，評價靜脈注射利多卡因在難治性哮喘治療中的療效和安全性，為臨床合理用藥提供證據。 方法 連續(xù)性納入2012年10月至2013年8月入住鄭州大學第一附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科的難治性哮喘患者。難治性哮喘診斷依據中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘學組最新專家共識給出的診斷標準。受試者隨機分為利多卡因治療組和安慰劑對照組，兩組均采用相同的基于GINA2011循證醫(yī)學推薦的哮喘常規(guī)治療，包括強化護理，必要的心理干預以及聯合的藥物治療。在此基礎上，實驗組和對照組采用持續(xù)緩慢靜脈滴注的方法分別注射2%利多卡因溶液和生理鹽水。出院后進行為期六個月的隨訪。實驗資料收集采用雙盲設計，記錄住院時間和全身用糖皮質激素總劑量，隨訪期內的哮喘控制分級、ACT評分、門診就診次數、嚴重發(fā)作致住院時間以及口服糖皮質激素需求等。 使用SPSS19.0對資料進行統(tǒng)計分析。全身用糖皮質激素總劑量、住院時間、ACT評分等定量資料采用t檢驗或非參數檢驗進行均數比較，哮喘控制分級、口服糖皮質需求等定性資料采用χ2檢驗或校正χ2檢驗進行比較，，定量資料和定性資料之間的關聯性分析采用Spearman相關系數法進行。 結果 共納入符合條件的受試者65例，其中完成研究者61例。受試者年齡34~67歲，平均年齡為52.36±7.66歲，其中男性28例（45.9%），女性33例（54.1%）。利多卡因治療組共納入29例，年齡和性別構成與對照組均無顯著差異。與安慰劑對照組相比，利多卡因治療組患者住院時間和全身用糖皮質激素劑量相對較少，在出院后兩個月內哮喘控制相對較好，ACT評分相對較高，嚴重發(fā)作需門診就診次數和住院治療時間相對較少，對口服糖皮質激素的需求降低。 結論 靜脈注射利多卡因能夠減少難治性哮喘患者的住院時間和全身用糖皮質激素劑量，改善出院后的哮喘控制，且不良反應少，是治療難治性哮喘的一種安全有效的選擇。
[Abstract]:Background and Purpose

In recent years , the incidence of bronchial asthma in the world has been rising , among which 5 % -10 % is difficult to control by routine treatment , it is called refractory asthma .

method

Continuous infusion of 2 % lidocaine and physiological saline was performed in the first Affiliated Hospital of Zhengzhou University from October 2012 to August 2013 . The subjects were randomly divided into two groups : lidocaine treatment group and placebo control group . The subjects were randomly divided into two groups : lidocaine treatment group and placebo control group .

Statistical analysis of data was carried out by SPSS 10.0 . The quantitative data such as total dose of glucocorticoid , hospitalization time and ACT score were compared by using t - test or non - parametric test . The qualitative data such as asthma control grade and oral glucose demand were compared by 蠂2 test or corrected 蠂2 test . The correlation analysis between quantitative data and qualitative data was carried out using Pearson ' s correlation coefficient method .

Results

There were 65 cases of eligible subjects , 61 of them were completed . The age of the subjects ranged from 34 to 67 years . The mean age was 52.36 鹵 7.66 years . There were 29 males and 33 females ( 54.1 % ) .

Conclusion

Intravenous lidocaine can reduce the hospitalization time and systemic glucocorticoid dosage in patients with refractory asthma , improve the control of asthma after discharge , and have less adverse reaction , which is a safe and effective choice for treating refractory asthma .

【學位授予單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R562.25

【參考文獻】

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本文編號：1712990