本文選題：肺放線菌病　切入點(diǎn)：臨床表現(xiàn)　出處：《中華醫(yī)院感染學(xué)雜志》2014年14期

【摘要】：目的探討肺放線菌病臨床特點(diǎn)、影像學(xué)表現(xiàn)及診斷,從而提高臨床醫(yī)師對該病的診治水平。方法檢索1995-2013年18年中國知網(wǎng)收錄的肺放線菌病歷,選取資料較完整的48例,以及確診的肺放線菌病2例,共50例,分析其臨床資料。結(jié)果肺放線菌病發(fā)病以男性多見,好發(fā)年齡40~50歲;50.0%病程2個月;大多數(shù)患者有吸煙史,共35例占70.0%;常見的臨床表現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血、發(fā)熱、胸痛及呼吸困難,分別占96.0%、92.0%、64.0%、40.0%、34.0%及22.0%;最易誤診為肺癌,共28例占56.0%,其次為肺炎11例占22.0%;胸部影像學(xué)特點(diǎn):病變多位于左肺下葉16例占32.0%,16例累及多個肺葉,19例累及多個肺段、1例累及胸壁軟組織及肋骨;23例影像學(xué)示胸膜增厚;患者分別通過經(jīng)皮肺穿刺活檢14例,占28.0%、電子氣管鏡活檢11例,占22.0%及術(shù)后病理活檢22例,占44.0%,找到放線菌明確診斷。結(jié)論肺放線菌病的臨床表現(xiàn)無特異,容易誤診,好發(fā)于吸煙、有肺部基礎(chǔ)疾病者,最易誤診為肺癌和肺炎,對于臨床疑診為肺癌,雖經(jīng)多次支氣管鏡檢查仍無法明確診斷,應(yīng)警惕肺放線菌病的可能。
[Abstract]:Objective to investigate the clinical features, imaging manifestations and diagnosis of pulmonary actinomycosis.Methods A total of 50 cases of pulmonary actinomycosis collected from 1995 to 2013 were analyzed in 48 cases of pulmonary actinomycosis and 2 cases of pulmonary actinomycosis.Results the incidence of pulmonary actinomycosis was more common in men, the predilection age was 40 years old or 50 years old or 50.0% of the disease course was 2 months, most of the patients had smoking history (35 cases accounted for 70.0%), the common clinical manifestations were cough, expectoration, hemoptysis, fever, chest pain and dyspnea.They account for 34.0% and 22.0%, respectively, of 92.0% and 64.0%, respectively, and are most likely to be misdiagnosed as lung cancer.There were 28 cases (56.0), followed by 11 cases (22.0) pneumonia, chest imaging features: 16 cases were located in the left lower lobe of lung, 16 cases were involved in multiple lobes and 16 cases involved multiple lobes, 19 cases involved multiple segments of lung, 1 case involved chest wall soft tissue and 23 cases showed pleural thickening.There were 14 cases (28.0%) by percutaneous lung biopsy, 11 cases (22.0%) by electronic tracheoscopy biopsy and 22 cases (44.0%) by pathological biopsy after operation. A definite diagnosis of actinomycetes was found.Conclusion the clinical manifestation of pulmonary actinomycosis is nonspecific and easy to misdiagnose. It is easy to be misdiagnosed as lung cancer and pneumonia in patients with basic diseases of lung and smoking.The possibility of pulmonary actinomycosis should be warned.
【作者單位】： 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院呼吸與危重癥學(xué)科;
【基金】：北京市衛(wèi)生系統(tǒng)高層次衛(wèi)生技術(shù)人才基金資助項(xiàng)目(2013-2-014)
【分類號】：R519.1

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